神经内科用药的健康教育
1. 学会正确使用药物：了解所使用药物的名称、用途、使用方法以及副作用等信息，并按照医生的指示正确服用药物。不要自行增减药量或中断药物的使用，遵循医生的建议完成整个疗程。
2. 注意药物的副作用：某些神经内科药物可能会引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、头晕、失眠等，出现这些症状时应及时告知医生。医生会根据情况调整药物的剂量或选择其他药物。
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适用疾病：
-不稳定性心绞痛
-急性心肌梗死
-预防心肌梗死复发
-动脉血管手术或介入手术
-预防短暂性脑缺血发作和已出现早期症状后预防脑梗死
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阿司匹林饭前吃还是饭后吃？
临床常用阿司匹林为肠溶或肠溶缓释剂型，外层有耐酸包衣，保护其通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境后缓慢释放吸收，以减少胃肠道不良反应。空腹状态下，胃内pH值为1~2，是一个强酸环境，而十二指肠内的pH值＞7，肠溶剂型的阿司匹林在此环境下方能崩解，不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤。因此，肠溶剂型的阿司匹林应在餐前空腹服用。阿司匹林平片需要在饭后服用以降低不良反应并提高耐受性。
如果在饭后直接服用会怎么样呢？在饭后直接服用，食物会稀释胃酸，导致胃肉更接近于碱性环境，另外，肠溶片在胃中与食物混合在一起，使其在胃内停留时间延长，造成药物在胃内释放的量增多，反而更容易引起胃部不适，而当空腹服用时，阿司匹林肠溶片或胶囊，可以很快的通过胃到达肠道，从而尽量减少对胃的刺激。
阿司匹林常见不良反应：
1.一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。
2.长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度＞200 μg/mL时较易出现不良反应。
3.血药浓度愈高，不良反应愈明显。
4.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%-9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
5.中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200-300 μg/L后出现。
6.过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。
7.肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250 μg/mL时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。 摘录于《阿司匹林肠溶片》版权腾讯医典
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什么人群不适合服用阿司匹林：
1. 有药物过敏史患者
2. 哮喘患者：可能出现剧烈哮喘。
3. 消化系统溃疡患者，增加出血风险。
4. 血小板低或血友病患者：要明确原因谨慎用药。
5. 需要拔牙或手术：通常需要在术前1周停用阿司四林，以免增加出血风险。
6. 严重的肾、肝、心功能衰竭患者：服用药物会增加对肝肾的损伤，加重肝肾的疾病。
7. 与甲氨蝶呤合用者：减少其肾脏排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
8. 孕妇和哺乳期女性：孕妇用药可增加胎儿缺陷、过期产综合征和产前出血等风险。
哺乳期的女性也禁止使用此药因为阿司匹林会随着乳汁排出，长期可“五儿产生不良影响。
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发生出血和皮肤瘀斑如何处理？
发生牙龈出血和痔出血，出血轻微，可不中断治疗情况下进行适当的局部处理。如果局部处理使出血完全控制，则不需要停用阿司匹林。严重特出血者应暂停用阿司匹林，积极处理原发病。患者需要及时就医！发生皮肤瘀斑患者在服用阿司匹林过程中出现皮肤淤斑，应监测尿、便潜血、血小板计数和血小板聚集力。同时注意有天其他脏器出血倾向。若天明显异常，可严密观察皮肤出血情况的基础上继续使用阿司匹林或酌情减量；若出现血小板减少，考虑停用阿司匹林。
为什么必须进行用药交代？
无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。阿司匹林必须进行用交代，而且应规范化。阿司匹林用药交代（纸质或口头）：肠溶片应在餐前约30分钟服用。不宜过早也不宜过晚，餐前服用主要是为了避免食物对肠溶片的影响。当出现腹部不适、血便、黑便、牙龈出血、血尿、全身无力等症状时，检查粪便潜血和血常规。用药期间禁止饮酒。
阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓形成抑制作用较弱。
值得注意的是：肠溶片和缓释剂的阿司匹林必须整片吞服，不能掰开也不能嚼碎。但是对于急性心梗等急症，如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是300毫克，另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。
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矿务局中心医院
神经内科一病区宣