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白沙黎族自治县人民医院及时诊治3名腹痛患者

       随着生活水平的提高，鸡、鸭、鱼等越来越多地出现在人们的餐桌上，鱼刺、鸡骨等也成为了成人常见的消化道异物。海南省人民医院白沙分院放射科主任林贻胜介绍，近期科室连续收治了多位腹痛患者，这些患者均为腹部疼痛多日才前往医院就诊，其中有1例因消化道异物穿破消化道刺入肝脏，情况危急，好在白沙分院医护团队紧急采取救治措施，最终帮助患者转危为安。

案例分析

CT检查结果显示鱼刺刺破十二指肠横插入肝脏

      73岁的黎族老奶奶因中上腹部疼痛20余天来白沙黎族自治县人民医院就诊，接诊医师进行检查后开出了上腹部CT检查。放射科林主任仔细阅片，终于找到了老奶奶腹痛的原因，一个针状异物横插在肝脏左缘，仔细询问老奶奶家属得知，老奶奶春节期间吃鱼有过鱼刺卡喉症状，通过喝水等方式处理后，症状得到缓解。殊不知，鱼刺进入胃内后并没有通过大便排出，而是刺破十二指肠横插入肝脏(如图1 A,B)。外科邱主任立即安排了手术治疗，完整取出鱼刺(如图1 C,D)。5天后老奶奶顺利康复出院。

黎族大叔醉酒后误吞鱼刺引腹疼

      因腹部疼痛1个月，52岁的黎族羊大叔前往白沙分院就诊，行下腹部CT检查。放射科李常城主治医师经过仔细观察腹部CT图像，在左下腹部小肠内发现针状异物，通过仔细询问羊大叔病史，怀疑其在醉酒情况下把鱼刺直接咽下。李常城医生将情况汇报给外科王立炎副主任医师，王立炎医生结合羊大叔实际情况，考虑目前鱼刺在小肠，未穿破肠管，鱼刺长约23mm，且患者不愿意手术治疗，与羊大叔充分沟通后建议他严密随诊，观察鱼刺能否自行随大便排出，一旦出现腹痛等情况要及时就医。

摔倒后导致右结肠动脉损伤

      31岁男性因路滑不慎摔倒致腹痛，2天后就诊。行腹部CT检查可见腹膜后类圆形混杂密度，大小约65mmX97mmX106mm，考虑血肿；患者年轻因滑倒摔伤致腹膜后血肿很少见，需要排除占位合并出血，因此放射科莫先武副主任技师建议下行腹部CT增强扫描，放射科技师许坤鑫、马晓银和医师李常城、符欣欣通过三维后处理，抽丝剥茧发现了形成血肿的罪魁祸首：右结肠动脉损伤，为下一步治疗提供了重要影像基础；患者通过补液、对症治疗后好转出院。

      消化道异物，特别是鱼刺刺入肝脏的情况罕见，分析原因鱼刺因为某些原因（如酒后反应迟钝，食物过快吞咽等）没有被及时发现和处理。在这种情况下，鱼刺可能会通过胃肠的蠕动，从十二指肠穿破肠壁进入肝脏，形成窦道，细菌就有可能进入肝脏，引发细菌性肝脓肿。这是一个严重并发症，可能导致肝功能衰竭、感染性休克，甚至死亡。亦有部分老百姓在误吞鱼刺或骨块后采取一些所谓的民间妙方（如含醋或通过蔬菜等其它食物）强行将鱼刺或骨块咽下，殊不知此行为将可能导致鱼刺刺破食管伤及胸主动脉，引起胸主动脉破裂大出血危及生命。对于这种危险但罕见情况，及时诊断和治疗至关重要。通过CT或彩超等影像检查来确定异物的位置和大小，然后采取合适的手术方式取出异物尤为重要。因此应该提高警惕，尽量避免误吞异物；如果不幸发生这种情况，应尽快就医，接受专业的诊断和治疗。

腹部CT检查注意事项：

1、怀孕或准备怀孕的妇女，最好不要做，因为CT有辐射可能会影响到胎儿的健康。

2、去除腹部金属物，如裤子拉链、口袋内钥匙、硬币、手机等，以免导致伪影影响图像质量。

3、CT检查前1天尽可能流质饮食，少吃油腻或食物残渣较多的食物；检查当天最好要禁食四个小时以上，尽可能在上午空腹做检查，因为胃肠道里肠腔内容物会影响观察，检查前40-50分钟可以喝大量水，把胃肠道充盈起来。

4、怀疑泌尿系结石情况最好憋尿后检查。

5、增强扫描患者请认真阅读用碘知情同意书并签字确认。

6、病情急危重患者需要医生和护士陪同检查。

      白沙黎族自治县人民医院坚持以人民为中心的发展理念，把群众就医需求和就医感受放在突出位置。自2023年8月由海南省人民医院托管以来，通过硬件设备改造、服务流程优化逐步提高人民就医方便。2024年1月27日青岛大学附属泰安市中心医院首批6人专家进驻医院工作，通过两家医院优质医疗资源亲情帮助，着力提升医疗技术水平和医疗服务质量，让白沙人民在家门口享受高质量的医疗服务，不断增强群众就医的获得感和幸福感，为健康白沙做出贡献。