小脑梗死（cerebellar infarction）小脑因缺血缺氧而引发局部脑组织缺血坏死，称为小脑梗死。主要与动脉粥样硬化及脑血管栓塞（指栓子脱落堵塞脑动脉）有关。
主要表现为头晕、眩晕、共济失调、眼球扫视范围异常、视物旋转等。小脑梗死累及小脑蚓部时，可以出现躯干共济失调，具体表现为躯干不能保持直立姿势、站立不稳、向前或向后倾倒，行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，犹如喝醉酒，睁眼不能改善这种共济失调。以药物治疗为主，梗死范围较小（直径＜3mm）的患者可以治愈且预后较好；梗死范围适中（3mm～5mm）的患者多数可治愈但预后欠佳；梗死范围较大者（直径＞5mm）无法彻底治愈且预后较差。现分享一例近期我科收治的小脑梗死患者。
临床资料
患者，男，53岁，以“头晕5天”为主诉入院。
现病史:5天前大量饮酒（约600ml）后出现头晕，呈头部昏沉感，改变体位时明显，伴行走不稳，呈醉酒步态，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、头痛，无视物重影、视力下降，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力、肢体麻木，无肢体抽搐、意识障碍、二便障碍等症状。未在意，未治疗，头晕持续不缓解，现为进一步诊治来我院，门诊检查以“头晕查因”为诊断收住我科。自发病以来，神志清，精神不佳，饮食差，入眠一般，大小便正常，体力较前下降，体重无明显变化。
入院完善头颅磁共振，见下图
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根据患者症状及辅助检查结果，最终诊断为:小脑梗死。
经过抗血小板聚集，降脂稳定斑块等对症治疗后，患者头晕症状较前明显好转。
小脑（cerebellum）是我们人体一个非常重要的运动调节中枢，主要的作用是维持躯体平衡，调节我们的肌张力和协调随意运动。小脑出现了梗死，患者主要表现为站立不稳，走路时步基增宽，步态蹒跚，左右摇摇晃晃，就像喝醉酒一样，我们称之为醉酒步态。查体可见到眼球震颤，小脑性语言（构音不清或爆破性语言等），梗死部位同侧肢体出现共济失调，表现为用手指指鼻不稳，上肢做翻转动作欠佳，同时还可出现肌张力的降低、腱反射减弱或消失。
常见头晕的鉴别
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1、良性阵发性位置性眩晕-BPPV（耳石症）：是指头部运动到某一特定位置时诱发短暂的眩晕，是一种具有自限性，常见的前庭周围疾病，约占我院眩晕门诊患者总数的50% 。是目前眩晕的首要原因。
其临床显著特点：(1)好发于中老年女性，同时也是青年眩晕的首要病因；(2)眩晕往往由头位改变诱发，如：转颈、低头、起床、躺下或夜间翻身时，故易与颈性眩晕相混淆；(3)持续时间多为数秒—数分钟，以10 s左右更为多见；(4)多数BPPV在典型的发作性眩晕之后或间歇期可有持续性"头沉"、"不清醒感"，也是本病鉴别诊断的重要特点；(5)临床诊断多不需借助头颅CT等影像学手段，凭借典型的发作特点及Dix–Hallpike体位诱发试验即可确诊。
2、后循环缺血或脑卒中：常见于中老年患者，急性起病，多有糖尿病、高血压等危险因素，以持续性头晕为主要表现，多伴有视物双影、言语不清、饮水呛咳及行走不稳等，可完善头CT或头MRI+DWI检查进一步明确。
3、偏头痛性眩晕：往往伴有畏光、畏声，部分患者还可伴有搏动性头痛或闪光等视觉先兆，睡眠后好转，抗偏头痛药物有效，该病以中青年女性多见，该病多反复出现，常常有偏头痛病史。
4、心因性头晕/眩晕：以女性较多见，头晕或眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作，多有睡眠障碍、消化不良、胸闷气短等，注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲暇时头晕显著，多为焦虑内向执着人格，精神状态评估：中度焦虑、或伴轻度抑郁。
5、梅尼埃病：眩晕反复发作，每次持续数小时，伴波动性的听力减退，多有低调耳鸣及耳内饱胀感。
科室简介
南阳市中心医院神经内科三病区是国家临床重点专科、河南省神经内科重点培育学科、南阳市重点专科，科室位于南阳市中心医院6号病房楼三楼西区。科室设置床位45张，实际开放床位100张，现有医护人员33人。其中河南省医学会神经病学分会副主任委员1名，常委1名，青年委员1名，学术型+专业型硕士生导师2名，主任医师4名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师4名，主管护师5名，护师14名。承担新乡医学院、河南大学硕士研究生培养工作，迄今已培养硕士研究生20余名。
南阳市中心医院临床眩晕中心，设有眩晕门诊，前庭功能检查室，前庭诱发肌源电位室，良性位置性眩晕诊疗室。
诊疗范围：
一、脑血管病（脑卒中） 主要诊治缺血性和出血性脑血管病：急性脑梗死的静脉药物溶栓/介入取栓治疗，规范药物治疗脑卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血），介入治疗血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等。
二、各种急慢性头晕及眩晕 主要诊治良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、晕动病（晕车、晕船与晕机）、平衡障碍、持续性姿势性-感知性头晕（PPPD）以及脑干、小脑等中枢病变引起的头晕/眩晕。
三、各种急慢性头痛 1.原发性头痛:包括各种类型偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、咳嗽性头痛等。 2.继发性头痛：包括但不限于颅内静脉窦血栓形成、颅内感染、全身系统性感染、焦虑、抑郁或躯体化障碍所致的头痛，以及各种原因引起的头面部神经痛。神经内科三病区（眩晕与头痛病区）。
病房：南阳市中心医院六号病房楼三楼西区神经内科三病区
眩晕中心：南阳市中心医院门诊楼一楼北头眩晕中心
咨询电话：
病房：0377——61660830
眩晕中心：0377——61660067
科主任傅国惠 ：13838769698
护士长杨钰 ：18637770399
科副主任范崇桂 主任医师：15137773716
科副主任沈雷 副主任医师：13503871315
贾巍主任医师：15565685879
梁燕副主任医师：18638990610
武海博主治医师：18637790064
冉倩主治医师：18037705715
科室医生介绍
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科室全体医护人员竭诚为您服务！