1.异位妊娠的临床表现
异位妊娠女性通常会在最近一次正常月经周期后的5~8周出现症状。
典型的临床表现为下腹痛和阴道出血,附件区疑似包块仅在20%~40%的患者中存在。
许多下腹痛和阴道出血的患者并非妊娠，这通常是由卵巢囊肿出血或破裂、盆腔炎或功能失调性子宫出血引起的，即使患者还伴随妊娠试验阳性和停经，也可能是正常的宫内妊娠、流产或妊娠滋养细胞疾病。
实际上约70%~90%的孕妇会在妊娠前三个月出现疼痛或阴道出血，而被临床怀疑是异位妊娠但最终证实为宫内孕，其他临床表现还包括腹部或附件的压痛。
少见的症状包括因腹腔出血而导致的膈肌下腹膜表面刺激引起的肩痛，宫颈举摆痛，或者是子宫直肠窝积血导致里急后重的感觉，异位妊娠破裂的征象包括血流动力学不稳定，直立性低血压，眩晕，意识丧失，晕厥或失血性休克。
特殊部位的异位妊娠可能会伴随盆腔以外的表现。然而近1/3的病例没有临床症状，9%的病例破裂前无症状，早期输卵管妊娠诊断较困难，输卵管妊娠破裂可以发生在任何阶段而无任何征兆。研究显示，无论是超声检查结果还是血清HCG水平，都不能有效的预测输卵管破裂。
因此由于缺乏特异性的临床表现和阳性体征，超过50%的异位妊娠患者无以知危险因素。即使怀孕状态不清楚，临床医生应该在任何生育年龄女性出现下腹疼，阴道出血或有晕厥或眩晕等提示出血症状的情况下，高度警惕异位妊娠发生可能。
此外，当有性生活的女性月经延迟时，伴随下腹或盆腔疼痛和阴道出血时，也应该怀疑异位妊娠发生可能。
患者张女士，因月经稀发，腹痛，阴道不规则出血，来我院就诊，经阴道超声检查，怀疑宫外孕不除外。
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阴道超声检查：子宫大小约5. 9x5.3×4.2cm，宫壁回声均匀，外形平滑。
宫颈长径3.7cm。
子宫轮廓清边缘整。子宫航层回声均匀。
2. 卵巢印象
左侧卵巢大小1.8x1.1cm。
3.目前双侧路内动脉及静脉走行未见明显异常。双侧髂内动脉及静脉旁未探及明显异常
盆腔内谈及范围约6.5x4.2cm不均质包块，内似可见大小约3.1×1.7cm卵巢样回事。直肠窝探区范围约8.3×4.9cm液性暗区，内透声差。
右侧肠间隙探及深约2.5cm液性暗区。
左侧肠间隙探及深约6.8cm液性暗区。
肝肾隐窝探及深约2.4cm液性暗区
CDFI:子宫内膜血流信号少量。
目前盆腔内未见明显异常血流信号。目前髂内动脉及静脉充填良好。
超声提示：
1.盆腔不均质回声包块(宫外孕不除外？）一请结合临床进一步检查
2. 盆腔积液
3. 腹腔积液
建议：请临床医生看报告，治疗后动态观察复查，有情况随诊。
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经阴道横切面显示位于子宫后部，子宫直肠窝积血表现为均匀低回声。
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有回声的腹腔积血衬托出含数个无回声小卵泡的卵巢轮廓。
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2.临床治疗
打开腹腔后，腹腔内血约500毫升，肠间隙可见大量血块，包块位于后腹膜处粘连，分离后，可见右侧输卵管伞段口大小约4.0×3.0cm包块。
临床现象与超声报告基本吻合
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