中醫望診秘技

無國界針灸及中醫
创建于2020-06-28
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引言

中國傳統的醫術已經傳承了幾千年,裡面包含著很多博大精深的理論,非常值得我們大家來探討。《黃帝內經》是一部綜合性的經典醫書,分為《素問》、《靈樞》兩部分,是中國最早的醫學典籍之一。傳統中醫學四大經典著作其他三部有《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》。
《黃帝內經》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎理論,是中國影響極大的一部醫學著作,被稱為中國傳統醫學四大經典之首。
《黃帝內經》作為一部中醫學經典,在黃老道家理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“病因學說”、“病機學說”、“病症”、“診法”、“論治”及“養生學”、“運氣學”等學說,從整體觀上來論述醫學,呈現了自然、生物、心理、社會的“整體醫學模式”。 其基本素材來源於中國古人對生命現象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識。
當中有不少著名的話語﹐例如以下幾句形容人體內臟與外在體面皮膚的關係 :
【心開竅於舌,其華在面。肝開竅于目,其華在爪。脾開竅于口,其華在唇。肺開竅于鼻,其華在皮毛。腎開竅于耳,其華在髮。】
以現代學術的解釋﹐就是中醫望診的一個經驗總結。通過觀察面容、口鼻、耳朵、眼睛、皮毛、指甲、舌頭等等﹐以各種客觀因素﹐包括顏色、形態、光澤、脈絡等等﹐去判斷一個病人所患之疾病與其內臟之關系。

五行臟象圖
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(一)    心開竅于舌 其華在面

1.    心開竅於舌
這是說明了我們人體心功能與舌頭的關系。在中醫的辨別症狀的過程中,可以通過舌體的大小和形態,是否有異物﹐舌苔的狀況等等﹐來確定人體的心功能是否正常。而患者使用它來感受東西的味覺也可以顯示出病情,因為人能辨別味道,這同樣也是判斷腦部神經的功能是否正常。
假使舌頭比較淡白的話,是代表心血不足,供血不太好。如果舌頭是暗紫色的,代表心血瘀阻。另如果患者口舌生瘡﹐在中醫學角度可以理解為心火上炎﹐患者一般睡眠也不太好﹐甚至脾氣也差﹐大便也不暢……中醫是否很神奇呢!
2.    其華在面
  其實這裡的“華”就是我們外貌的面色和光澤的程度。心臟是我們血液滙聚的重要樞紐,心功能正常就會體現在面部,所以這句話的意思就是心血旺則面部色澤便會好看。例如說一個人面色紅潤 (並非喝酒後通紅之臉色)﹐光亮有至﹐那這個人大多心功能是正常的。反之如果這個人長期臉色蒼白﹐面無光華﹐就要留意是否有心血虧虛的問題了。甚則臉呈暗紫色的,就是心火太旺,體內有瘀阻的地方出現。

(二)    肝開竅于目,其華在爪

1.    肝開竅於目
這是說明了肝功能與眼睛的關系。一是肝之經脈上連目系,二是肝之氣血上濡於目,三是肝有病變常累及於目。中醫可以通過眼白的顏色、血絲充盈度、眼睛乾澀程度、明亮度、不正常的眨眼﹐甚至眼周青筋的爆怒等﹐來斷定患者肝功能的好壞。如果眼白變黃﹐周身乏力﹐要小心肝炎或黃膽病變了。如果眼白紅絲較多﹐或幹澀、或睡眠不足﹐容易因肝陰不足﹐引起虛火上炎。頭眼部附近青筋怒張﹐就要多多留意自己的血壓了﹐可能有中風的潛在危險呢。
2.    其華在爪
也就是肝功能會表現在指甲上 (包括手和腳指甲)。如果肝膽功能良好,肝血充足﹐免疫系統就比較好,通常指甲會比較光滑,有光澤,堅硬,相反則是容易有灰指甲,易斷,或受真菌感染。

(三)    脾開竅于口,其華在唇

1.    脾開竅於口
這是指飲食口味及食欲的正常與否﹐是與脾的運化功能有密切關係。脾功能健運的人,則口味和食欲正常。反之,若脾失健運,則可出現食欲不振或口味異常,如口淡無味、口甘、口膩等。
在中醫學理論裏﹐脾和胃互為表裏關系。亦即是脾和胃的功能在消化功能上是密不可分的。簡單的說﹐胃口好﹐大便正常﹐四肢無浮腫﹐皮膚無泛黃﹐口味無異常﹐可視為脾胃功能良好。但如果無食慾﹐口淡淡或甜﹐或容易大便溏瀉﹐或四肢乏力﹐可視為脾胃功能不佳。另外如果常有口腔潰瘍﹐有口氣﹐多數為脾胃濕熱﹐此時更要問問患者大便情況﹐多數為濕黏臭﹐有意猶未盡之感。
2.    其華在唇
口唇的色澤是與全身的氣血是否充盈有關,而脾胃為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤,實際是脾運化功能狀態的外在體現。脾胃好的人嘴唇是淡紅色,有光澤的。反之則是口唇偏淡白、或萎黃、或干裂。

(四)    肺開竅于鼻,其華在皮毛

1.    肺開竅於鼻
這是說明肺和鼻是息息相關的。鼻子是用來呼吸,可以吸入新鮮空氣,和排出體內廢氣。鼻子不好的人,會影響體內正常的呼吸循環,引發肺功能的疾病。相反﹐呼吸系統的疾病也會誘發鼻腔的炎症﹐或流鼻水﹐或鼻塞﹐或打噴嚏﹐或鼻出血。如果呼吸不暢﹐輕則會引至鼻鼾﹐重則會導至腦部缺氧。另外﹐肺功能良好的人﹐鼻子也特別靈呢! 
2.    其華在皮毛
中醫理論裏﹐皮毛是指依附在皮膚上的毫毛。毫毛的營養,是來源與肺氣的宣降﹐帶動身體的氣血和津液,以逹到身體最外的表層。所以肺氣肺陰充足,毫毛就有光澤,柔潤。若肺的氣陰不足,皮毛就會枯槁、不光滑、變粗糙,汗毛生長方向雜亂﹐汗液排泄亦無節制,臉上的毛孔也會變得粗大。

(五)    腎開竅于耳,其華在髮

1.    腎開竅於耳
耳是人體的聽覺器官,其功能依賴腎精的充養,所以耳從屬於腎。在中醫的概念,腎藏精﹐精生髓,髓聚于腦形成髓海,精髓充盛,則聽覺靈敏。若腎精不足髓海失養,則兩耳失聰,致聽力減退,或出現耳鳴、耳聾之病。老年人聽力減退也是腎精衰退之象。先天性失聰的患者﹐在中醫角度上也可能是腎精虧虛的表現﹐因為腎是先天之本﹐先天不足就難以充養腦髓。
2.    其華在髮
中醫認為,毛髮的生長全賴於精和血,除了我們知道腎藏精之外,血液的濡養也是相當重要。故有"其華在發" 和 "發為血之餘"之說。
毛髮的生長與脫落,潤澤與枯槁。一般說來,青壯年精血充盈,則髮長而光澤,老年人精血多虛衰,毛髮則變白和多脫落,然而未老先衰,頭髮枯萎,早脫早白者,與腎中精氣不足和血虛有關。脫髮是內在疾病的外在表現之一,病因很多,變化多端,虛實夾雜,大多數都是肝腎陰虛,亦夾有濕熱內蘊,氣滯血瘀,氣血不足,肝火上炎等。

參考文獻 :
1.《黃帝內經》
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