“卒”不及防,“险”中取栓,相对的时间窗,永远的组织窗 — 一例晚时间窗取栓纪实

省中西医神经内科介入病区
编辑于2024-07-07
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     2024年5月10日11:00,家住武昌的刘婆婆被家人送往我院。家人发现最近两天,刘婆婆反应迟钝,思维混乱,丢三落四,就像换了一个人。7小时前出现右侧肢体无力,行走困难,家属紧张了,顿感不妙,赶紧送医。

     神经内科介入病区付斌主任查看患者,凭借扎实的功底,第一时间考虑是急性脑梗死,立即启动卒中绿道流程,迅速做完一系列评估,确诊为“急性脑梗死,大血管闭塞型脑梗”。

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付主任和家属谈话,充分告知大血管闭塞型脑梗,进展风险极大,残疾率、死亡率很高。家属一听,急成热锅上的蚂蚁,泪水哗哗的往下流,拉着付主任的手,好比抓住的救命稻草,“主任,怎么办啊,救救我母亲”。付主任沉思片刻,对家属说“急诊取栓治疗,是大血管闭塞型脑梗最有效治疗方式,但目前指南推荐发病24小时以内可做取栓治疗,你母亲推测发病时间可能有2天了”。患者老伴一听,心里凉了半截,“那咋办,就放弃了吗,那转院吧”。患者女儿赶紧接过话茬,“不不不,付主任,请想想办法吧,我们就相信您这里,哪里也不去”。

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卒中绿道团队紧急跟放射科廖凯兵主任联系,即时完成一站CT评估,付主任指出患者左侧颈动脉急性闭塞,通过纤细的后交通动脉代偿供血,发病时间很长,持续进展,但患者核心梗死区不大,并且可挽救的缺血半暗带区高达71.6ml,虽然过了传统意义的时间窗,但组织窗还在,“缺血半暗带区很大,如果能挽救,就不会转化成核心梗死,虽发病时间长,但还是很有机会的”。听完付主任通俗易懂又形象的病情介绍,家属说“主任,赶紧上台,不管什么结果,我们都能接受,请尽力救助”。

面对家属如此坚定的信任,介入团队火速集结,争分夺秒,奔向导管室,越早一秒治疗,患者就多一份希望。

介入成员齐上台,坚守最初的医学誓言,一起攻克每一台介入手术,一起攻关每一个技术难题,一起攻占每一座医疗堡垒

00:09

术中发现,患者左侧颈内动脉完全闭塞。

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大家逢山开路,遇水架桥,通过导管抽吸联合支架拉栓,让闭塞的血管再通,血流恢复。

汗水浸湿衣服,泪水打湿眼眶,这一切都是值得的。

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患者术后48小时,可以下地走路。患者每天见到我们都会激动的说:“医生,你们救了我”。

00:05

温馨提示:

1、目前国家指南推荐急性大血管闭塞型脑梗死,发病24小时以内,建议急诊取栓治疗。

2、对于发病超过24小时的急性大血管闭塞型脑梗死,通过CT脑灌注检查评估,如果核心梗死区小,缺血半暗带大,也可以尝试急诊取栓治疗。

 湖北省中西医结合医院神经内科介入团队自成立以来,每逢急诊手术,介入团队成员医生、护士,不论白天或黑夜,严寒或酷暑,只要接到指令,30分钟内必定全员到齐。


我们愿做患者的生命守护者,日夜坚守,不曾停歇,始终穿梭在病房和导管室,在急救的最前线,用专业和爱心,给予患者希望和勇气,我们不顾疲惫,只为那一刻的奇迹,不惧困难,只为那生命的延续,用双手挽救患者的生命。 

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 神经介入团队介绍

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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