精准放疗
让生命更有质量

放射治疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，而直线加速器是集多种高科技于一体的实现精准放疗的利器，铜川矿务局中心医院肿瘤科开展放疗20年，技术成熟，目前是铜川地区唯一开展放射治疗的单位。

目前肿瘤科引进的是进口Elekta Synergy影像引导适形调强直线加速器、佳能Aquilion Lighting大孔径CT模拟定位机与Sun Nuclear质控验证设备。此设备具有三大优势：①精准：核心部件（机架、机头准直器、治疗床）精度0.5mm，整体精度≤1mm；②适形调强技术：40对MLC叶片可自动调节适合任何肿瘤的形状，调整各种不规则的剂量分布，应用偏转系统和计算机伺服控制做到精确的靶点聚焦；③影像引导技术：瞄准系统——锥形束CT，机架两侧的小翅膀，就是CBCT的发射器与接受器，正面的显示器可看到照射部位的接近实时的CT影像（影像重建需1分钟左右）。这就相当于一个高清晰的瞄准镜，影像引导同步扫描精准打击，肿瘤跑不掉，正常组织避免损伤。另外，还配备了专用的大孔径模拟定位CT、龙门架式移动激光定位校位系统、一整套位置验证、剂量验证、质量保证、质量控制工具。从定位到治疗需要8个工作站依靠服务器连接的可高速传输数据的专用网络。当然，放疗的最终疗效靠的是医生精细的靶区勾画，物理师精准的计划设计，技师精确的治疗操作。

精确放疗需要给患者定制一个模具，根据患者体形，每人一个，独有。就像我们到裁缝店让师傅给量身定制一套衣服一样。

CT模拟定位：高能射线不能自己找到肿瘤，得精准确定肿瘤位置，怎么确定？扫CT，这个CT图像不同于普通的诊断级CT图像，是标记有定位标志的CT图像，也可理解为患者人体的数字地图。这个数字地图是接下来所有技术活动、医疗实践的平台，画靶区、设计计划，做治疗等等。

就是在数字化的CT图像上将肿瘤的范围标记下来,用画画的方式,上下左右前后,立体地将肿瘤在人体的具体位置仔细地标记出来,还会将正常器官画出来。就像打仗时将敌方的碉堡以及附近的民房在地图上标记出来有利于我方导弹准确打击一样。

放射治疗的方案设计阶段是整个精确放疗中枢环节，物理师会根据本单位的治疗机能力选择合适的治疗技术，根据医生标注清楚的肿瘤位置、各个轮廓结构的照射剂量，设计一个最优的治疗方案，选最具威力的武器、最合理的路线，避开正常器官，去打击肿瘤、消灭肿瘤。

物理师将计划设计完成了，到底在临床上能用不能，适合病人不能，还有一个阶段，由上级物理师和主管医师审核评估，分析一下，肿瘤的打击力度够不够，肿瘤旁边正常器官的保护好了没有，当然，评估时不能靠感觉，是精确到毫米的准确度数据比较。评估的依据都得是最新的最权威的行业标准。如果没有修改意见，待定的治疗方案就定格为治疗计划。如果提出了修改意见，那么这个计划方案就须重新调整、重新优化计算。

当前的放射治疗技术80%以上患者，是采用调强放疗（IMRT），一种比较神奇的放疗技术。调强放疗计划的设计过程复杂，涉及精细算法，以及图像、加速器、射线量的各种优化、配合，行业专家学者的共同认识是需要测量验证，专业术语为“调强计划剂量验证”，也可理解为患者剂量验证。即设计好的治疗方案，在正式治疗患者前，先用专门设备在加速器机房执行一遍，将测量得到的射线剂量强度分布、剂量准确度和计划内容比较，都符合了才可以用于患者的治疗。

设计一个适合于患者的好计划，通过了剂量验证，就进入机房治疗阶段了。放疗的特点就是分次治疗，通常患者每周照射五次，周六和周日休息两天。机房治疗需要技师认真摆位、影像引导，需要技师正确地操作加速器。

肿瘤科电话：2321116