对于中老年肩痛患者，特别是那些年龄超过60岁的人群，肩痛最常见的原因其实不是肩周炎，而是“肩袖损伤”，而肩袖损伤引起的肩痛有一个特点——“夜间更疼痛”，这是为什么呢？
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下面将从中医、西医两个方面为您解释
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一、中医
两千多年前我们的祖先早就告诉我们了
《黄帝内经》：夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 …… 朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
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意思是说，很多疾病都是早晨症状变轻，白天疾病平稳，傍晚疾病症状开始加重，夜里发病最为严重。说明自然环境对人体病理的影响。“人与天地相应”是中医学基本的学术思想。此句强调了人体发病与一日四时的密切联系，反映了疾病随昼夜晨昏变化而变化的特征。
中医认为，阳气有抗御病邪的作用，人体阴阳之气随自然界昼夜阴阳消长、盛衰更替，正、邪之间亦有此消彼长的变化。早晨阳气逐渐升腾，白天阳气相对偏盛，反映于人体则精气神比较活跃，病邪相对较轻，表现为病情的轻浅、平稳；傍晚阳气渐渐衰退，则阴气相对偏盛，病邪较白天为重，病情则显得沉重。
二、西医
现在的医学解释更直白
肩袖损伤的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血和水肿压迫和牵张末梢神经引起；另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身即有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。
当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管血流量较白天更少，当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。所以夜晚时，病变区疼痛会加重。
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还有就是：在夜深人静时患者的注意力不会受到外界干扰，所以注意力就会更容易集中到病变部位的疼痛上。
三、肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗原则为缓解症状和改善活动。在临床上治疗肩袖损伤的方法分为保守综合治疗和手术治疗两大类。
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1.保守综合治疗 仅仅适用于部分轻度肩袖损伤患者，特别是伤后少于3个月，肩袖部分撕裂、或不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年高龄患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩佩戴支具3~4周，随后进行肩关节功能锻炼。
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若保守综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，效果不佳并且症状影响患者生活质量时，则需考虑手术治疗。
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2.手术治疗 适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱和骨床的重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
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目前国际上主流的手术方式为肩关节镜下的微创手术，借助关节镜高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变、使用缝线及锚钉对损伤的部位加以修复。当然需要注意的是，不是所有的肩袖损伤都需要手术治疗，也不是所有的肩袖损伤都能够通过手术完全修复，需要根据具体损伤情况听取医生的建议。
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菏泽创伤医院（市六院）-骨关节与运动医学科 提醒您：如果出现肩关节疼痛、活动受限等症状，应该到正规医院治疗，以免延误病情，损害身体健康。
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