术后出血 一镜搞定
内镜诊疗新“镜”界（一）
胃肠道术后吻合口出血内镜下治疗

    南阳市中心医院内镜诊疗部近期急诊接诊了一位老年女性直肠肿瘤患者李某某，患者因直肠肿瘤做了腹腔镜直肠癌根治术，术后便血不止，保守治疗效差，内镜诊疗部王建锋主任在详细了解患者病情后，考虑术后吻合口出血，传统治疗需要再次外科手术，经宋展副院长及多学科会诊后，考虑患者术后吻合口出血且保守治疗无效，短期内再次手术风险较大，建议采取经内镜下止血的手术治疗方案。

    内镜下止血术是在内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。

    急诊肠镜发现患者直肠肠腔充满血凝块，反复冲洗干净后，发现吻合口处活动性出血，镜下电凝止血后使用止血夹闭合并加固吻合口，经反复观察止血效果满意。患者术后恢复顺利，于近日康复出院。

    吻合口出血是胃肠道术后较常见的并发症，文献报道，吻合口出血的发病率在0.5%~9.6%之间。既往发现出血后，如保守治疗无效后通常选择再次外科手术，再次外科手术病人创伤大，风险高。目前内镜治疗作为吻合口出血的首选手段，其不仅可在直视下明确出血的部位和出血量，及时采取措施治疗出血，而且患者生理压力小，在紧急情况下比手术治疗更容易实施。同时内镜下治疗更节省费用，减少住院时间，为胃肠外科术后并发症的处理提供了新的治疗手段。