I导读：提到“肠痈“、“阑尾炎”，我们很容易想到“大黄牡丹汤“、“薏苡附子败酱散”，然而本文患者无法服用中药，亦无法使用抗生素，顾老以中药外敷法竟取得显著疗效，故将其经验整理分享于此。
顾兆农治肠痈验案
作者/薛秦 整理
简介：顾兆农（1897-1996），原籍江苏苏州人，后迁入扬州市，山西医学院第二附属医院主任中医师，山西医科大学教授。行医七十余载，尤对内、外科病症治法独特，经验丰富。他早年曾在上海国医学院就读，毕业后在泰州随淮阴吴秉卿先生应诊，深得先师真传。顾老平生谦虚谨慎，勤思好学，注重前贤之说，善于博采众家之长，对祖国医学之理、法、方、药均有很深造指，在临床实践中，积累了极为丰富的临床经验。他的典型病案、施治经验、学术观点及医论医话都收集在《顾兆农治验详析》里。
病案：邢××，女，33岁，农民，右下腹间断疼痛近年，其疾每可自行缓解。周日前腹痛再发，三天来病势增剧。经外科检查，确诊为“阑尾周围脓肿”。因刻下不宜手术，建议保守治疗。但患者体质特异，对多种抗菌素过敏，中药煎剂闻其药味即恶心，服用则呕吐。1980年5月14日初诊，急性痛楚面容，行时捧腹俯腰，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀。右下腹拘急，恐拒触按，可扪及肿物，大如鸡卵，质地略硬。舌色正，苔黄厚，脉左滑数，右弦洪。湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓，此肠痛之疾成矣。治宜通滞清热，祛瘀解毒。因其不受汤剂，试取外治法。
外治用药
生大黄30克，元明粉18克，丹皮18克，冬瓜子18克，生苡仁30克，败酱草30克，紫地丁24克，桃仁24克，蒲公英30克，乳香10克，没药10克，附子1.5克，四剂。上药共入一纱布袋内，结封其口，松散勿紧。置袋于药锅中，加水四碗，文火煎煮半小时后。入普通白酒半两，离火稍置，乘温取袋，略挤其汁，即刻热敷于腹痛处，以不灼烧皮肤为度。袋凉，可重入药锅中热之，继敷。用毕，泡其袋于药液内，复用时，加热至沸，仍入白酒半两，随敷如法。每日敷三次，每次半小时，一剂药连用两天，其后更换新剂，继用勿间。药治时，口内含嚼生姜少许。二诊：5月23日，如法敷药八天，病痛逐日递减，精神渐复，纳食有增，右下腹质软如常，肿物显见缩小，现其形如索条，深压方可扪及，触痛不显。脐周略胀，大便微结，活动时，右下腹牵掣不适，时觉隐隐刺痛。舌苔薄黄，脉弦有力。邪毒消散，蕴热已退。血滞成瘀，凝结不散。破血祛瘀为治。
破血祛瘀用药当归尾20克，生大黄30克，红花15克，桃仁15克，䗪虫15克，水蛭10克，川芎15克，乳香15克，没药15克。五剂。上药包煎外敷，用法仍如前述。药后腹块消散而愈。按：病之初诊，证情较重，是时，湿热气血胶结，郁蒸化毒成脓，故急投方大黄牡丹皮汤，泻热祛瘀，散结消肿；合薏苡附子败酱散，利湿解毒，破痈排脓；更增公英、地丁、乳没诸味，以强上方之力而共奏祛病之功。鉴于患者体质特异，故特将上药依法外敷痛处。加用白酒者，取其率透走窜之性，可引药入肌肤而达其病所；含嚼生姜者，取其和胃止呕之效，防其闻及药味而致恶心呕吐也。上药四剂，敷治八日，湿热邪毒尽去，病势挫其大半。其下腹肿物形缩如索条，活动则牵拉掣痛。综观全方作用，其攻逐瘀血之力甚为悍猛，所以如是用方，乃遵从“治瘀宜早行，药迟多无功”之论也。即当血虽瘀而质未坚之际，乘其时强力攻逐，有形之瘀结常可消散无遗。本系内服之剂，改途用以外敷，其效是否有异，顾老认为：肠腑之疾，药经口入，固可径行患处，而外敷皮肌，其药力亦可透达病所。所不同者，就外用而言，一应增其投药之量，二应酌加辛透之味，三应如法频频敷用(每天至少三次)，四应耐心观察疗效。
—版权声明—•本文摘自《山西中医》（1987）丨作者/薛秦 整理•值班、荐稿/小贾丨排版、导读/姜春颜丨校对/甲过甲丨视觉/十三丨审核/居业。
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