很多人可能都有过这样的经历,久坐或者久卧突然站起来时,会发生一阵眩晕,眼前发黑,甚至还有站不住要跌倒的感觉,待休息几分钟,身体又恢复了正常,这可能是“体位性低血压”在作祟。
关于血压,人们可能更多关注的是高血压的问题,以及降血压的方法,低血压因为存在感较低而被人忽视。然而,低血压其实比高血压还要危险!因为血压过低会导致血液中的氧气和养分不能及时输送到全身引起各种症状。
体位性低血压(orthostatic hypotension.0H)是个体从卧位或坐位变为站立位时心血管反射不能维持血压的一种现象,表现为面色苍白,头晕眼花,无力甚至晕倒。老年体位性低血压的患病率随年龄的增高、心血管疾病基础和血压的增高而增高,随着我国老龄化程度日益严重,对老年人带来的危害也越来越大。体位性低血压定义为从卧位变换为直立性体位后3 min内,收缩压下降幅度≥20mmHg和(或)舒张压下降幅度≥10 mmHg。
1、保持环境温湿度适宜,不闷热。规律生活,足够睡眠,卧床时头位稍高于下肢15~20°,保持血容量,减轻晨起的症状。
2、高度重视对于可能发生体位性低血压的高危人群,采取24h专人陪护。
3、三个半分钟起床法: 醒来后不要马上起床,在床上躺半分钟,坐起来后再坐半分钟,两条腿垂在床沿再等半分钟,不应该突然或过快用力过猛站起来。
4、老年人床旁放置小便壶,夜间不起床小便,使用尿壶。洗热水浴时要坐在浴垫或小椅子上,洗完后要躺在床上适当休息后再起立活动。当出现全脑供血不足的征兆时,应立即采取下蹲位或头部尽量放低的措施避免发生摔倒。
5、指导合理用药。服药后应平卧休息1h,不要随意自行调节药物的剂量,坚持服药,服药后2h不要单独外出行走或运动,应坐于椅子上或平躺于床上预防可能发生的体位性晕厥。
6、少量多餐,进餐七、八分饱,食物以高维生素、粗纤维、易消化、清淡饮食,保证热量供应。对体质瘦弱者,鼓励多补充蛋白质,因老年人进餐后,易引起大脑局部缺血和脑卒中的危险,如果在餐后低血压的基础上,再发生体位性低血压,那对患者的危害就更大了。
7、患者或老人常因便秘、上厕所蹲的时间过长,突然站立时可发生直立性低血压,因此,应给予患者含粗纤维、易消化的饮食,以保证大便通畅,并养成定时大便的习惯,如有便秘可使用缓泄剂,如开塞露纳肛或口服导泄剂等。特别是老年人务必采用坐式便器,必要时请陪护人员协助。
* 南阳医专第一附院神经内科五病区老年医学科集医疗、教学、科研为一体的南阳市医学重点专科,科室共设有床位46张。科室理念“以人为本,患者至上,一次就诊,终身为友”为宗旨,构建和谐医患关系,保证医疗安全。
* 科室诊疗范围:脑血管疾病(中风),癲痫、脑炎、痴呆(记忆障碍)、脑发育不良、帕金森病、脊髓病变;肌肉疾病,急性感染性多发性神经炎、神经痛、面神经炎、面肌痉挛;各种原因引起的精神障碍,失眠、头痛、头晕、肢体麻木无力疼痛、步行困难、抽搐、昏迷、心理障碍等疾病。
* 科室开展的新技术:急性脑梗死个体化超早期静脉溶栓,动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等治疗,以及颈内动脉内膜剥脱术的早期筛查。另外,科室开展中医针灸技术,辅助治疗中风、头痛、头晕、失眠、面神经炎、颈椎病、肩周炎、胃痛等疾病。
* 南阳医专一附院神经内科五病区
医护团队
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