肚子越胖，脑子越笨？——肥胖与认知障碍

南阳市中心医院神经内科
创建于2024-07-23
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作者：南阳市中心医院神经内科（痴呆与认知障碍病区）

关注大脑健康，筑牢生命之基；守护美好记忆，点亮心灵之光。让我们共同努力，为健康保驾护航！

一、肥胖概念

1.肥胖是一个由环境和遗传相互而致的复杂的疾病。
2.肥胖是一个身体内的脂肪过度积蓄而致的危害身体健康的慢性的代谢性疾病。
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二、中国肥胖人群高居全球榜首

1.我国成年居民超重肥胖率已超50%。
2.6岁﹣17岁儿童青少年超重肥胖率近20%。
3.6岁以下儿童超重肥胖率达10%。

《2023年世界肥胖地图》显示，2020-2035年我国的肥胖年增长率高达5.4%；在没有采取相关措施的情况下，到2035年几乎每5个中国人中就会有1名出现肥胖问题。

                      中国肥胖率预测增长趋势

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三、肥胖并发症：认知障碍？

多项研究显示，肥胖与认知障碍相关。来自麦克马斯特大学汉密尔顿健康科学学院的研究人员在JAMA Network Open期刊发表重要研究成果，他们的研究指出：在校正心血管风险因素、受教育程度及脑血管损伤等混杂因素后，体脂含量（尤其是内脏脂肪含量）仍与认知障碍存在显著正相关性。具体来说，每增加9.2%的体脂肪率或36ml内脏脂肪，相应的认知功能加速衰老1年。研究提示，减脂对维持认知功能具有重要意义。

2023年，柳叶刀子刊The Lancet Regional Health-Western Pacific上刊登了一项研究，这项在近万名亚洲人群中开展的流行病学分析和两样本孟德尔随机化研究显示：内脏脂肪和BMI升高，均与认知能力下降之间存在因果关系——具体来说，内脏脂肪每增加0.27kg，认知能力便会随之下降，相当于认知年龄衰退了0.7年；在亚洲人群中，人体脂肪含量是认知功能的独立预测因素之一。MR分析显示，内脏脂肪和BMI的升高与认知表现下降之间存在因果关系。

四、什么是认知障碍？

1.定义：是认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损。
2.它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量。
3.根据疾病的严重程度不同可以分为痴呆和轻度认知功能障碍（MCI）
4.临床表现：
A.日常生活能力：吃穿住行基本生活能力
B.行为异常：妄想、幻觉、错认等精神症状；抑郁、焦虑、淡漠等心理症状。
C.认知障碍：注意与集中、记忆（学习、会议、再认；即刻、近期、远期记忆）、语言、视空间、定向、计算、运用、执行功能。

五、肥胖导致认知障碍的机制

1.肥胖与脑疾病：肥胖可以增加脑损伤；肥胖可以加速脑衰老；肥胖可以提高各种神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病等）的风险。

2.肥胖导致认知障碍：代谢改变对神经系统的损害（肥胖的代谢产物三酰甘油和脂肪酸导致中枢神经系统长期处于慢性炎症状态）；内分泌改变对神经系统的损害（肥胖者糖代谢异常，瘦素和脂联素、白介素6分泌减少，影响机体认知功能；大于65岁2型糖尿病患者痴呆发生率80%；AD患者中存在糖尿病或糖耐量一次的占81%）

3.肥胖糖代谢异常认知障碍的临床特点
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六、简单便捷的认知筛查量表

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七、认知障碍的治疗现状

1.现状：无完全逆转认知障碍病理过程的治疗。
2.目的：改善认知功能、延缓进展、提高生活质量
3.原则：遵循个体化和多方面原则

八、改善肥胖导致的认知障碍（非药物）：

1.手术或运动：减重
2.地中海膳食：科学饮食
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3.肠道微生物平衡：调节肠道菌群

九、小结

1.我国肥胖人群占比很大，肥胖所致的认知障碍容易忽视；高体重损伤神经元是由脂肪、代谢功能紊乱和肠道微生物组改变介导的；这些改变会诱导中枢神经系统的炎症性代谢过程，导致大脑灰质/白质体积减少、连接性改变、认知障碍及痴呆症风险的增加。
2.中国成年人BMI正常范围为18.5≤BMI<24，≥24和≥28分别为超重和肥胖。对于超重或肥胖的人群而言，培养健康生活方式来减脂（比如减少加工食品以及含糖饮料的摄入）刻不容缓。
3.建议肥胖患者控制体重，重视认知评估及治疗。
4.无论BMI是否超过肥胖“点”，养成良好的饮食以及运动习惯，还能有效改善大脑认知功能并降低痴呆症的发病率，亦是对自己身体的负责，何乐而不为？
卒中绿色通道 患者生命通道（南阳市中心医院脑卒中24小时绿道急救电话：18637790120；0377-61660991）
科室介绍：

南阳市中心医院神经内科（痴呆与认知障碍病区）是国家临床重点专科，国家高级认知中心，在李富慧主任带领下集中优秀骨干力量对认知功能障碍的研究不断深入，新的治疗策略也不断涌现。从药物治疗到认知训练，再到生活方式的调整，多元化的治疗手段为认知障碍患者提供了更多可能的选择。

 

门诊地址：南阳市中心医院门诊楼一楼北 神经内科（痴呆与认知障碍病区）门诊

病房地址：南阳市中心医院6号病房楼6楼西区
联系电话：护士站：    61660840 
         医师办公室：61660848
 
团队介绍
李富慧主任医师    13643997939（科主任）           
程国玲            18538953606（护士长）
武胜涛副主任医师  15537782015（科室副主任）
 

时新艳主任医师     13937776173                     

冯东泽主任医师     13837708565
郑文旭副主任医师   15638992366
赵辉副主任医师     13937773550
潘峰副主任医师    18637706688
陈艳芳主治医师    15938815566
黄景贺主治医师    18338324231
刘景祎主治医师    18837710609
张   丽主治医师    1803968009
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文章由 美篇工作版 编辑制作
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