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什么是退行性膝关节炎
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膝关节退行性改变，也被称为膝关节骨关节炎，是一种临床上常见的关节疾病，主要影响膝关节的软骨和骨骼。这种疾病通常是由于年龄增长、肥胖、过度使用或遗传因素导致的。好发于中老年人。
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膝关节病的基本知识
膝关节结构：膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节，由骨、关节软骨、关节腔内的交叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外的韧带加固而形成。膝关节由外侧胫股关节，内侧胫股关节、髌骨关节三部分组成的一个复杂的大关节。如果膝关节任何主要结构损伤都可影响其运动功能。
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病理特点
主要为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
膝关节退行性改变的症状
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1.疼痛：疼痛是膝关节退行性改变最常见的症状，开始时可能只是轻微的疼痛，但随着病情的发展，疼痛可能会逐渐加重，尤其是在活动后，上下楼梯时疼痛比较强烈。
2.僵硬：膝关节可能会变得僵硬，特别是在早晨或长时间休息后。
3.肿胀：膝关节可能会感到肿胀，尤其是在过度使用或受伤后。
4.畸形：随着时间的推移，膝关节可能会变形，出现畸形，甚至造成残疾。
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膝关节退行性改变的原因
1.遗传：如果患者存在家族病史，且关节软骨较薄，可能会导致软骨细胞凋亡过快，从而诱发膝关节退行性变。所以有膝骨关节炎家族史的人群需注意提早防范
2.损伤：随着年龄增加，膝关节附近的某些肌肉出现紧张、无力，就会挤压膝关节里面的软骨和半月板，从而产生磨损和损伤，常年的磨损，导致机能下降，从而出现退行性改变，伴有剧烈疼痛、活动不适等症状。
3.外伤：如果患者平时运动强度比较大，可能会导致骨折，使关节磨损加重，引起膝关节退行性变。
4.超重: 超重增加了膝关节的负重压力，也增加了膝骨关节炎的发生几率。研究显示体重指数每增加5个单位，膝骨关节炎的危险因素将增加35%。而10年内体重减少5kg，可降低55%的发病率。
5.居住环境： 潮湿的居住环境、非电梯楼房都会加大患膝骨关节炎的风险。
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膝关节退行性改变的康复治疗方法
近期目标：
减轻疼痛，减轻肿胀，恢复肌力，改善关节活动度，矫正畸形，恢复平衡功能与日常生活活动能力，均衡饮食，控制体重。
远期目标：
改善参与能力、回归社会、预防跌倒与骨折，改造内环境、提高生活质量为主。
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1.康复训练
在患者自身可耐受的前提下进行相应强度的康复训练，可分为等长肌力训练,等张肌力训练,渐进性抗阻练习,持续被动活动等。主要目的在于增强膝关节周围肌肉的强度，防止因疼痛活动减少而导致的肌肉萎缩，同时逐步增加膝关节的活动范围和韧度，恢复关节应力和张力的平衡，使疼痛得以有效控制。
2.关节松动术
通过对病变关节面施以较为微弱的动力，依次诱发骨关节形成较大幅度的运动，松解关节粘连，继而改善关节囊内运动，促进关节腔内组织修复，最终缓解膝关节运动痛，促进膝关节功能恢复。
3.物理治疗
1、针灸：通过对膝关节部位穴位的刺激可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，改善膝关节的疼痛。具体需要专业的医生进行操作。
2、经皮神经电刺激：通过皮肤将特定的低脉冲电流输入人体以治疗疼痛，该方法较为安全，可以用做膝关节疼痛的物理疗法。
3、按摩：按摩膝关节周围促进局部血液循环，减轻炎症反应，改善膝关节的疼痛。
4、其他：还可以通过水疗、热疗、冷疗等物理方法来改善膝关节的疼痛。
4.手术治疗
如病情通过康复治疗得不到有效缓解，可选择手术治疗。
膝关节退行性改变的康复训练
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1、股四头肌力量训练：
轻度关节疾病患者可以练习静态蹲坐，患者可以靠墙，双脚与肩同宽，弯曲臀部和膝盖，并保持向下直到大腿前部肌肉疲劳。可以训练股四头肌的力量，注意膝盖不要超过脚趾，以避免疼痛。
2、器械辅助训练：
对于中度或重度关节疾病患者，可以使用椭圆机和划船机辅助下肢肌肉力量和膝关节活动性训练。
3、有氧训练：
可以进行游泳、划船、骑自行车等形式的有氧运动。这些运动不仅对膝关节造成较小损伤，而且改善心肺功能，可以间接和直接帮助疾病。避免过度运动，以免加重关节炎症状。
另外，患者在平时还要注意膝关节的保暖，切不可洗冷水澡，更不要参加冬泳，以免导致病情的进一步加重。
如何预防膝关节退行性改变？
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膝关节退行性关节炎好发于中老年朋友，故对于中老年人应做好：
1.合理膳食，控制体重，远离超重及肥胖。
2.减少膝关节屈伸活动，如上下楼梯、登山、深蹲等。
3.注意膝关节防寒保暖。
4.适度运动，把活动量限制在膝关节能耐受的范围内，必要时可佩戴护膝。
5.避免穿高跟鞋，要穿平底有弹性的鞋，降低步行时膝关节的负荷。
6.锻炼下肢肌肉力量，特别是股四头肌的力量，增强膝关节的稳定性，如膝关节伸直抬腿动作、左右交替进行；也可选用踩脚踏车、游泳等不伤膝关节的方式进行锻炼。
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日常需要注意什么？
1.患者在康复期间，应该注意减少膝关节的过度使用，尽量不要进行爬楼、爬山等活动。
2.进行适当的锻炼，患者可以通过膝关节的屈伸活动锻炼，增加肌肉力量，帮助尽快康复。
3注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯与生活作息。
爱膝自己，及时就医
如果感觉膝关节疼痛不适，建议停止运动，及时就医治疗，接受医生的专业指导。运动坚持无痛原则，要倾听身体的声音不要忽视疼痛之类的信号。
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关节健康，膝膝相关！希望我们每个人爱惜自我拥有健康的膝关节。
科室介绍
南阳市中心医院神经内科（神经康复病区）是一所集神经系统疾病诊断与治疗、教学与科研、疾病预防与综合康复、心理疏导与护理一体的专业科室。科室尤以神经内科疾病及各种疾病康复治疗为突出特色，拥有高素质的神经康复优秀人才和国内外一流的康复治疗设备。在科主任贾东佩，护士长吴红举的带领下，科室各项工作稳步推进。科室秉承“康复一人，幸福全家”的理念，以优质的服务，精湛的医术竭诚为患者解除病痛。科室设置床位45张，实际开放床位100张，其中主任医师2名，副主任医师5名。
我科室诊治神经内科各种疾病，特别是对于脑血管病、脑外伤、脊髓损伤引起的偏瘫、截瘫、肢体运动功能障碍的康复，异常姿势和步态的评定及矫治等，有着丰富的临床经验。我科室开展脑卒中早期康复，全天候康复评估系统，床边康复治疗与器械治疗的科学结合，专科护士超早期体位摆放及护理单元的实施有效地降低了病人的致残率及病死率。特别是心脏康复、外科康复、肺功能康复、肉毒素注射、促醒治疗等为我科诊疗特色，吸引了周边地区大量患者前来诊治。
科室主任：贾东佩主任医师 医学硕士
现为河南省物理与康复学会常委、河南省康复医学会理事、南阳市物理与康复学会主任委员。
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门诊地址：门诊楼1楼北神经内科6诊室
病区地址：6号楼1楼西区神经内科(神经康复病区)
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南阳市中心医院脑卒中24小时急诊急救
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