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你有没有试过
耳边突然安静
听不见东西
它可能在你熬夜之后光顾
也可能在压力山大、情绪低落时出现
如果有
那就要警惕“突发性耳聋”这种疾病了
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这到底是怎么一回事呢？
半月前，骆奶奶晚上11点吃完饭后突然感到耳朵里边刺啦刺啦响，随即便双耳听不到任何声音，连电话接听都困难，于是她来到我院卒中门诊就诊，当日接诊的陈笛医生凭借自身丰富的临床经验结合听力学检查，诊断为突发性耳聋。
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骆奶奶既往有高血压病史30余年，持续口服“苯磺酸氨氯地平片”，血压控制情况可；既往有耳鸣病史20余年，未规律治疗；既往否认糖尿病病史，此次住院发现血糖增高。入院查体未见明显病理征。
入院后带着骆奶奶急查了头颅MRI+MRA，排除了急性脑梗死以及大血管的病变。
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随即进行耳内镜检查，排除了耳内堵塞引起的听力下降。
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急查血凝常规示纤维蛋白原正常
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予以巴曲酶10单位静滴、骆奶奶在经过第一次巴曲酶治疗后听力恢复到原来的百分之五十。
但第三天血凝指标报危急值后暂停用巴曲酶，停用后骆奶奶次日清晨醒来再次感到耳朵里边刺啦刺啦地响。
随即顾亮亮主任医师查房后指出建议：
1.银杏叶提取物静滴
2.倍他司汀注射液静滴
3.静脉注射甲钴胺注射液及口服维生素B6,肌肉注射维生素B1
4.次日复查凝血常规，待凝血常规正常后继续巴曲酶静滴
5.同时予以规律高压氧治疗
高压氧治疗
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完善纯听阈检查
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同时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg，间断利多卡因注射液静滴。鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液5mg。
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鼓室内注射术： 通过鼓膜穿刺术向鼓室内给药，避免全身用药，可有效避开血－迷路屏障，仅提高中耳及内耳的药物浓度，使药物通过圆窗膜的渗透作用进入内耳外淋巴，从而发挥抑制炎症反应，减轻内耳微血管内皮细胞水肿，增加内耳微血管血流量，改善内耳缺血缺氧的作用。鼓室内注射不良反应少,达峰时间早、局部药物浓度高、体循环血药浓度低。
经过长达两周的系统治疗后，骆奶奶的听力恢复到原来的百分之七十左右。
当出现听觉障碍时，通常建议进行一系列常规的听力测试---纯音听阈检查、声导抗、耳声发射、听性脑干检查等，必要时酌情完善颞骨、乳突、颅脑CT等相关影像学检查，以排除听神经瘤、颅内占位等情况。
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通过纯音听阈检查，突聋可大致分为以下四种：
不同频率的听力曲线图
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什么是突发性耳聋呢
突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，又称暴聋。表现为急性内耳性聋的一组病因不明的症状，一般指在48小时之内达到耳聋高峰。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在30-60岁，占70%。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。
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突发性耳聋表现的症状
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突发性耳聋如何治疗？
突聋主张采取中西医结合综合治疗，应三早——即早发现、早就诊、早治疗，不错过1周内的黄金治疗期，突聋的治疗有效率可达70~80%；否则，时间愈长恢复的几率愈渺茫。
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1、突发性聋多为血管痉挛或者血管栓塞;治疗：①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶);②糖皮质激素;③改善内耳循环药物(如银杏叶提取物)建议尽早联合药物治疗;激素+降低纤维蛋白原药物(巴曲酶)+改善微循环药物;预后较好
2、高压氧舱治疗
有很大的争议。如果药物治疗无效，单独进行高压氧舱治疗部分患者的听力也有所改善，但是突聋的时间不能长于3个月。
3、局部用药
最近，局部用药治疗内耳病变成为热点。鼓室用药的前提是，药物能够通过圆窗膜弥散到鼓阶并分布到内耳。局部用药并不是一个新的想法，早在几十年前就已经通过鼓膜，鼓室内使用局麻药和氨基甙类抗生素治疗内耳病变。
4、康复器械辅助
对于听力无法恢复或部分恢复，仍影响交流必须建议借助听觉补偿康复。
（1）助听器：有部分残余听力，特别适合耳聋伴耳鸣患者。
（2）声桥：中重度以下患者或不愿佩戴助听器者。
（3）人工耳蜗：双侧重度耳聋或单侧伴严重耳鸣患者。
神经内科特需病房（神经免疫病区）地址：南阳市中心医院6号楼三楼东区
医生办公室：0377-61660386
护士站：0377-61660387
顾亮亮（科主任）18003776600
丁彦博（科副主任）15993103369
孔一帆（科护士长）18637701313
陈 笛（主治医师）13837752737
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