岁月不饶人，青春易逝，疾病无情。脑卒中、骨折等疾病正悄然威胁着人类的自由与尊严，让他们的身影渐渐隐没在病痛的阴霾中，是我们义不容辞的责任。
删除
在脑卒中康复治疗过程中，良肢位摆放最基础且关键的措施。一个看似简单的体位，却关系着老年患者神经肌肉系统的可塑性，影响着关节肌腱的健康，更映射患者自理能力的恢复。
删除
何谓良肢位摆放？顾名思义，就是根据患者病情和功能状态，将瘫痪或骨折的肢体摆放在有利于预防畸形、减轻痉挛、促进恢复的位置，其目的在于：1、维持关节的正常解剖位置，防止肌肉挛缩和关节畸形；2、推动血液流通，防止压疮、深静脉血栓等副作用的发生；3、为患肢提供持续的本体感觉输入，促进运动模式的建立；4、避免疼痛和不良刺激，为患者创造舒适体位。
删除
针对脑卒中偏瘫患者，我们通常根据他们的身体状况和功能需求，选择五种基础的良好肢体位置：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐姿以及轮椅坐姿。下面着重介绍下患者康复过程中常用的三种基本良肢位操作方法和注意事项。
第一种：患侧卧位——即患侧在下，健侧在上
患侧卧位是公认的“黄金体位”，因其能最大限度地刺激患侧的本体感觉，抑制痉挛模式，防止关节挛缩，同时还能避免患肩疼痛和半脱位。操作步骤如下:第1步:要给患者的头部垫上一个软枕，在背部放一个软枕来支撑躯干。注意要让患者的躯干略微向后仰，这样可以使肢体更放松。第2步：要让患者的患臂向前伸展，照护人员需要温和地将患者的肩膀提起，以防止其直接受到压迫；前臂应当向外旋转，尽可能让肘关节伸展开来，同时也要注意把手指拉直并且伸展开来，使得掌心朝上。第3步：患侧髋关节要做伸展动作，同时膝盖要稍微弯曲。特别要注意患侧踝关节要尽可能保持在90°角，避免脚下垂的情况发生。
删除
第二种：仰卧位
仰卧位能够最大限度地保护偏瘫患者的关节，预防不良畸形。然而，如果仰卧位置不适当，反倒可能会受到紧张性反射的影响，加剧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。正确操作步骤如下：第1步:要给患者的头部垫软枕，避免颈部过度伸展或屈曲。第2步：在患侧肩膀下面放置一柔软的枕头，以便让患侧肩膀与健侧肩膀的高度保持一致，以防患侧肩关节部分脱离正常位置。同时，需要把患侧手臂稍作外翻，放在这个枕头上，手肘及手指必须维持完全伸展状态，并且拇指应处于分离且弯曲的状态，这有助于预防手指过度弯曲或收缩。第3步：在患侧臀部下方放一个软枕，让髋关节处于中性位置，避免外展和外旋。患侧下肢要伸直，可以在膝关节下方放一个小枕头，使膝关节轻微弯曲，保持踝关节在90°，以预防足下垂的发生。
删除
第三种：健侧卧位——健侧在下
患侧在上健侧卧位的优点在于能够防止患侧肩部直接承受压力，从而降低了肩部受伤的可能性。健侧卧位的关键在于保护患者的肩部，减少其负担。操作步骤如下:第1步:给患者头部置于软枕上，让躯干与床面垂直。患侧上肢要向前平伸，放于胸前的软枕上，肩关节前屈大约100°，肘关节稍屈曲。第2步:让患侧腕关节稍微背伸，手指伸直，保持腕指关节伸展，掌心朝下。这个动作有助于预防腕部和指关节的屈曲畸形。第3步：将患侧膝关节和踝关节向前弯曲，放软枕上。尽可能让踝关节保持中立状态，脚部不要悬挂，也不能悬挂在软枕的边缘，避免足部翻转和下垂。
删除
参考文献：
[1]肖倩,温绣蔺,胡晓红,等.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的最佳证据总结[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(10):85-90.
[2]胡小婷. 良肢位摆放在脑卒中康复护理的护理体会[J]. 养生保健指南,2021(28):137.
