主动循环呼吸技术（ACBT）是一种重要的气道廓清技术，适用于慢性阻塞性肺疾病、术后加速康复、新型冠状病毒感染、进展性纤维化性间质性肺病、慢性支气管炎、支气管哮喘、弥漫性泛支气管炎、囊性纤维化、肺不张、肺炎（细菌、真菌、病毒）、支气管扩张、呼吸肌孱弱等疾病，能提高患者心肺功能、增强呼吸肌力、减少并发症发生等，是一项促进病人康复的重要措施。
一、技术操作
（一）呼吸控制
方法：取舒适且稳定的体位，坐位及半高卧位均可。放松上胸廓和肩部，把手放于腹部，放松呼吸，经鼻缓慢吸气。
吸气时不要把气吸进胸腔中，而是把气吸进肚子里（吸气时腹部是向上鼓起的），然后嘴巴呼气。如果您觉得张大嘴巴呼气比较困难，可以用缩唇的方式吐气。
这一阶段主要是将紧张的呼吸肌放松下来，避免气道痉挛，它缓解呼吸困难症状，改善肺换气功能。重复这一步骤3～5次后可以进入第二阶段。
（二）胸廓扩张运动
方法：双手放于左右胸廓上用鼻子缓慢深吸气，感受整个胸廓扩张，吸气到最大时，保持屏气3秒，然后打开嘴巴慢慢吐气。
在这个阶段，您可以观察到肋骨的运动，即：吸气时肋骨向外扩张，呼气时肋骨向内收缩。同样的，呼气时如果您觉得打开嘴巴吐气有困难，可以采用缩唇的方式进行吐气，这会更简单一些。
这个阶段主要利于通过胸壁肌肉收缩来使分泌物更容易松动，同时增加胸廓活动改善呼吸肌力量。重复3～5次之后您可以返回第一阶段呼吸控制，也可以进入第三阶段。
（三）用力呼气技术
方法：您可以把手当作窗户或者一面镜子，模仿哈气使镜面上蒙上一层水汽。用鼻子深吸气，然后打开嘴巴，用力呵气（呵气时注意声带放松）。
继续练习过程中您也可以不用手作为视觉辅助，您可以用鼻子短吸气，然后用嘴巴做一个长的呵气。或者用鼻子做长的深吸气，然后用嘴巴做一个短的快速的呵气。
这个阶段是利用胸腹部通过气流将分泌物移动到上呼吸道。在这个时候，您可以咳出残留在深部的痰液，以促进肺扩张。
二、注意事项
1、主动循环呼吸技术三个阶段的训练顺序及次数可以根据病情进行灵活调整，如有不适应立即停止。
2、情况允许下，建议每日做2～3次主动循环呼吸训练，每次10分钟。
3、应在餐前或餐后1～2小时进行训练，观察和记录痰液颜色、性质和量。
三、禁忌症
1、存在意识障碍或不配合的患者；
2、血流动力学不稳定；
3、颅内压＞20mmHg；
4、不稳定性心绞痛或心律失常；
5、可疑或存在活动性咯血、出血；
6、未经引流的气胸；
7、不稳定的深静脉血栓或肺动脉血栓、脊柱长骨骨折、头颈部损伤。
山东第一医科大学附属职业病医院
（山东省职业病医院）