腰肌劳损是腰骶部的急性损伤迁延或慢性损伤而致,是腰部肌群及其附着点筋膜的慢性损伤性炎症。
一、生活起居指导
(一)环境要清新、空气良好、温度不可过低,以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而病情加重。
(二)掌握不同姿势的要领
1、坐姿:背微微向前弯,使腰部能靠在椅背上。椅子要坚固,表面柔软,坐上不下沉。不可久坐不动,要经常站起来伸腰和走动。
2、站式:脚重心尽量往前,要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上;也可一只脚前一只脚后。膝关节微弯,尽量少向前弯腰。站久要活动腰膝。
3、卧式:可仰卧或侧卧,侧卧应屈膝,最好右侧卧,使腰背和全身肌肉放松,脊柱不弯曲。
4、从地面拿东西,特别是重物时,不要从腰部屈身,要胯膝弯曲,身体蹲下腰背挺直,让物体尽量贴近身体,然后依靠胯膝用力起身。
5、担、抬重物时,腰要直,起身要靠下身用力。起身后稳住脚再迈步。多人集体抗物时,要步调一致。
6、背重物时,胸腰微向前弯,胯膝稍屈。应注意换肩,以减轻一侧压力。
(三)加强肌肉、骨骼的锻炼
人是站立行走的,不管行走、站立或坐着,腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担全身的压力。关节、骨骼和肌肉锻炼可促进血液循环,增加肌肉收缩力量,对脊柱起到一定的稳定与保护作用。
二、饮食调理指导
患病期间卧床应避免便秘,多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物,忌辛辣香燥之品。年老患者需增加钙的摄入,如奶制品、豆类、鱼虾等,也可食牛羊骨髓,以充养筋骨。
三、用药指导
应用消炎止痛药及舒筋活血的中药及维生素(如B1、B2)、血管扩张剂等,对腰肌劳损的治疗有一定的效果。疼痛剧烈时,可用0.5%普鲁卡因10ml局部痛点封闭。
四、运动指导
应有目的的加强腰背肌肉的锻炼,如做一些左右腰部侧弯、屈、后伸、回旋以及仰卧起坐等动作,促进腰背部血液循环,缓解疼痛。可以试着倒走,穿平底鞋,小步子慢走,运动量以腰部不感到累为宜,少量多次进行锻炼。也可在家中赤足或穿平底鞋,前脚掌踩在厚约20cm的书上,坚持直立的时间越长越好。
五、日常生活指导
不要随意睡在潮湿的地方,需要时可用电热毯或睡热炕头,睡眠时应保持脊柱的弯曲。出汗和淋雨后,应及时更换湿衣或擦干身体,最好不要穿任何带跟的鞋,高跟鞋、中跟鞋和坡跟鞋都让中心前移,容易导致脊柱弯曲过大,只是程度不同而已。
六、康复指导
(一)肥胖者应减肥,以减轻腰部的负担。纠正不良的工作姿势,避免长期固定在同一动作上和强制的弯腰动作。
(二)生活和工作中注意劳动姿势,避免久坐、弯腰、闪挫、受凉,注意腰部保暖,睡硬板床。
(三)坚持做腰部的各种功能锻炼,订出锻炼计划,要循序渐进避免强行活动,围腰不宜常带,防止肌肉萎缩。
(四)患病期在医生指导下服药及治疗,遵医嘱按时到医院复查。
(五)建立对疾病治疗的信心,使患者对疾病有正确的认识,避免情志影响。
(六)生活规律,饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则,如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉等。
山东第一医科大学附属职业病医院
(山东省职业病医院)