正午时分，疾驶而来的急救车上一名24岁壮小伙子全身大汗淋漓呼吸急促的被紧急送入湖北省中西医结合医院急诊科抢救室。
“医生，医......生，我讲不出话来我，我，我胸很闷，喘不过气了。”
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通过急诊医生快速识别，小伙子呼吸急促，嘴唇紫甘，胸闷，心悸，大汗淋漓，全身乏力，考虑心脏疾患，给予相应检查，对症处理，急诊护士快速反应，观察到病情危急，立马通知科主任及二线、护士长，汇报医务部，迅速开启紧急绿色通道，此时身旁除了医护急救人员之外并没有看到他的同伴，医护在紧密抢救他的同时紧急联系他的家人，这么年轻的男性是急性心肌梗死？急性心肌炎？严重的感染？中毒？还是肺栓塞......
十分钟内，急诊床旁心脏超声/完善血气/电解质/D-二聚体/心肌酶/凝血功能/血常规检验，肝素和溶栓药准备到位。并请心内科会诊，急诊医生利用床旁超声发现患者的右心明显大于左心，证实了肺栓塞合并梗阻性休克的可能。此时患者的血压进一步降低，还出现了心跳呼吸骤停，情况十分危急！
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肖敏主任带领医护团队指导抢救工作，急诊团队立刻予高质量的心肺复苏后，与患者家属沟通病情，在最短的时间内当机立断使用体外膜肺氧合技术（ECMO）给予呼吸和循环支持。家属同意，联系协和医院EMCO医护团队，共同上机，患者得以成功救治。
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经过紧急抢救，患者血氧浓度提升，自主心跳恢复，随后行肺动脉CTA确诊为急性肺栓塞，右肺动脉主干几乎完全被阻塞！由于抢救及时，患者神经功能未有明显损害。此次成功配合，是湖北省中西医结合医院和协和医院无缝链接，协调配合的又一见证！
科普时刻
急性肺动脉栓塞是临床较常见的危急重症，已成为第3位的致死性心血管疾病。对于高危（大面积）急性肺动脉栓塞，常常危及患者生命，俗称急性致死性肺栓塞，已得到国家和全社会的关注，是临床重点预防和积极救治的疾病。目前仍然缺少有效的治疗手段，是临床上一大挑战。据统计，急性肺栓塞患者院内死亡率高达院内患者总死亡率的10%。急性肺栓塞常表现为突发胸闷、气促，胸痛、咯血，严重会突发晕厥、休克甚至心跳呼吸骤停、猝死。约80%的急性肺栓塞由下肢深静脉和盆腔深静脉血栓脱落所致，近50%的近端（髂股静脉段）下肢深静脉血栓形成会进展为急性肺栓塞。
对于急性致死性肺栓塞的救治关键在于早发现、早诊断和早治疗。常常需要全院多学科密切协作，建立高效的快速反应救治机制。该病治疗方法有充分抗凝、置管溶栓、手术取栓、介入取栓、腔静脉滤器安置等。其中介入取栓，即介入机械血栓清除术（PMT），是治疗急性致死性肺栓塞的一种新型微创手术方法，可以迅速清除肺动脉血栓，恢复肺动脉血流，迅速缓解症状，防止病情进一步恶化；而且手术出血风险小、并发症少。特别适用于近期大手术后、全身出血风险高及不宜溶栓的高龄患者的救治。
来源：急诊医学科
撰稿：张凤翔
编辑：姜妲妮
审核：王金林、何雯
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