一、概述
职业性急性二氧化硫中毒是在生产劳动或其他职业活动中,短时间内接触高浓度二氧化硫气体所引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。
二、临床表现
(一)症状
病人出现流泪、畏光、视物不清,鼻、咽、喉部烧灼感、疼痛及咳嗽等眼结膜和上呼吸道刺激症状。较重者可有声音嘶哑、胸闷、胸骨后疼痛、剧烈咳嗽、心悸、头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐及上腹部疼痛等。
(二)体征
检查可见眼结合膜充血、水肿,鼻中隔软骨部黏膜小块发白的灼伤,两肺可闻干湿啰音。严重者发生支气管炎、肺炎、肺水肿,甚至呼吸中枢麻痹。当吸入浓度高达每立方米240mg时,立即引起喉痉挛、喉水肿,迅速死亡。
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液态二氧化硫污染皮肤或溅入眼内,可造成皮肤灼伤和角膜上皮细胞坏死,形成白斑、疤痕。
三、健康教育
(一)疾病预防指导
1.由于二氧化硫的致病机制明确,故脱离环境至关重要。
2加强安全教育,严格操作规程；定期检查生产设备,防止跑、冒、滴、漏,加强通风，确保二氧化硫浓度在国家限值以内。生产、运输和使用时应严格按照刺激性气体有害作业要求操作和做好个人防护,可将数层纱布用饱和碳酸氢钠溶液及1%甘油湿润后夹在纱布口罩中,工作前后用2%碳酸氢钠漱口。生产和使用场所空气中二氧化硫浓度不超过每立方米5mg的最高容许浓度。有明显呼吸系统疾病病人,禁止从事与二氧化硫有关的作业。
（二）疾病知识指导
向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。根据病人的具体情况指导病人制定合理的活动与休息计划,教会病人避免耗氧量较大的活动,并在活动过程中增加休息。指导病人合理安排膳食,给予高热量、高维生素、低脂、易消化饮食,少量多餐,加强营养,改善体质。
（三）心理护理
安慰病人,现身说法,以最佳的心理状态积极配合治疗。
（四）康复指导
教会病人有效咳嗽和咳痰技术,如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、叩背等方法,提高病人的自我护理能力,延缓肺功能恶化。指导并教会病人及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。鼓励病人进行呼吸功能锻炼,以提高呼吸道抗感染的能力。避免吸入刺激性气体,劝告吸烟病人戒烟并避免吸入二手烟。告诉病人尽量少去人群拥挤的地方,避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会。
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山东第一医科大学附属职业病医院
（山东省职业病医院）