随着气温骤降，凉飕飕、冷冰冰的冬天走入了万家生活，与之相伴，隐形杀手——非职业性一氧化碳中毒也蠢蠢欲动。
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案例一：
2024年1月15日，郑州市的一家七口晚餐后围着一炉炭火烤火取暖2个多小时后，大家相继出现了头晕、恶心症状，随后被120送往郑州中心医院急诊科均诊断为“一氧化碳中毒”
案例二：
2024年2月12日，焦作市一女子和朋友在某餐饮店点了一份围炉煮茶套餐。然而，由于商家使用蜂窝煤当燃料，并且店内没有通风系统，她和朋友不幸一氧化碳中毒晕厥。
案例三：
2024年10月31日早上，四川绵阳市安州区一企业职工宿舍内发生一氧化碳中毒，导致4人抢救无效死亡和3人受伤。事故原因为员工在相对密闭的宿舍内洗澡时间过长，因通风不畅导致一氧化碳中毒。
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一氧化碳中毒到底是怎么回事呢？
co是一种无色无味无臭，不溶于水的气体，进入体内与血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）可引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大250-300倍，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞缺氧死亡，组织器官功能障碍，危及生命。
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无独有偶，半月前张女士在家中密闭空间做饭时，突发眩晕后意识丧失，家属发现时患者呼之不应，捯在沙发上，伴有口吐白沫，小便失禁，无牙关紧闭，舌咬伤，房间里煤火炉已经燃尽，随即拨打120急送至我院，收住我科。
入院后带着张女士急查了头颅MRI+MRA
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急查学气分析、血常规、肝肾功能心肌酶及电解质分析
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结合患者病情后予以系统治疗：
1. 依达拉奉注射液清除自由基
2.吡拉西坦注射液静滴
3.5mg地塞米松注射液静滴减轻脑组织水肿
4.鼠神经生长因子肌肉注射营养神经
5.细胞色素C注射液静滴
6.口服艾地苯醌片、辅酶Q10及胞磷胆碱钠胶囊
7.静脉注射甲钴胺注射液及口服维生素B6,肌肉注射维生素B1
8.同时予以规律高流量吸氧及高压氧治疗
高压氧治疗
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患者入院一天后神志转清，反应迟钝，认知功能下降，予以患者简明心理状况测验（MMSE）8分及蒙特利尔认知测验（MOCA）13分。患者经系统治疗后，症状较前好转，出院后继续高压氧舱规律治疗。
一氧化碳中毒表现的症状
1.轻度中毒:最初感觉头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，甚至出现短暂晕厥。一般神志清醒，吸入新鲜空气脱离中毒环境后，症状消失。
2.中度中毒:出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷、前胸皮肤呈樱桃红色。
3.重度中毒:神志不清、呼之不应、大小便失禁、四肢发涼、瞳孔放大。大多数会遗留后遗症如痴呆、癫、肢体僵硬或瘫软或心律失常。
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一氧化碳中毒辅助检查
1.血中碳氧血红蛋白测定
轻度10%,中度30%,严重可高于50%，且与临床症状间可不呈平行关系。
2.脑电图
表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见。
3.大脑诱发电位检查
脑干听觉诱发电位(baep)的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。
4.脑影像学检查
MRI：双侧苍白球对称性变性坏死、软化及脑白质广泛脱髓鞘，多发对称性信号异常。
5.血、尿、脑脊液常规化验
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一氧化碳中毒如何防治？
进入秋冬季以来，一氧化碳中毒事故多发，起因很多都是在家烧炭涮火锅，煤炭燃烧不充分，汽车发动机燃烧不充分，烧柴、烧煤取暖"。导致一氧化碳中毒的原因不止烧煤，"很多病人在取暖的时候总是觉得只要不烧煤就不会一氧化碳中毒，其实这种想法是错误的，只要不充分燃烧，很多燃料都会释放大量的一氧化碳。
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对于民间传说的"在室内放一盆水，就可以防止一氧化碳中毒"这一说法，指出其中的错误："一氧化碳这种气体，几乎不溶于水，除了通风基本没有什么措施可以预防中毒，所以大家不要轻信民间的传言"
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那么我们在日常生活中应该如何预防避免一氧化碳中毒呢，为大家总结了以下几点：如果在密闭的环境中用燃料取暖，请一定要保持环境空气流通；取暖、沐浴时一旦觉得头晕、嗜睡、心慌等，请尽快就医；不要使用直排式和烟道式燃气热水器，且定期检查燃气管道、炉灶等设备安全性，防止漏气；有条件的可以在一氧化碳毒源附近安装一氧化碳报警器；在机动车内休息时，一定不能关闭车窗，并且不宜长时间在车内休息。
神经内科特需病房（神经免疫病区）地址：南阳市中心医院6号楼三楼东区
医生办公室：0377-61660386
护士站：0377-61660387
顾亮亮（科主任）18003776600
丁彦博（科副主任）15993103369
孔一帆（科护士长）18637701313
陈 笛（主治医师）13837752737
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