本案例是一例年纪较大、
由外伤导致的小腿胫前溃疡、
且红肿不断加剧的糖尿病病人。
一、病例介绍
患者女，糖尿病20年，半月前因左小腿胫前磕伤感染，在社区治疗不见好转，2024-9-6就诊于伤口造口门诊。
二、换药过程
2024-9-7，首次伤口处理
患者伤口位于左胫前，伤口大小4.5cm×1.2cm，伤口基底100%黑色痂体覆盖，周围皮肤红肿，皮温高，疼痛评分8分。黄柏液液体敷料湿敷，每日一次。
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2024-9-9，第二次伤口处理。红肿热痛症状无明显好转，疼痛评分7分。去除黑色痂体，蚕食样清创。
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2024-9-11，第四次伤口处理，疼痛评分6分，伤口采用牛鼻子牵引方法，硫酸银填塞，对口引流。
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2024-9-23，第八次伤口处理，患者伤口感染控制，疼痛评分3分。
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2024-9-27，第九次伤口处理，拉和底端切口，疼痛评分1分。
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2024-10-14，第十四次伤口处理，伤口愈合。
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三、伤口效果评价
历经37天
伤口及周围皮肤变化趋势
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伤口动态变化
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四、换药体会
1.“牛鼻子引流技术”简单易行，经济实惠，对于脓肿较大、感染程度较重的病变有非常好的治疗效果。
2.糖尿病患者伤口愈合能力较差，严格控制血糖可增强机体免疫力，促进伤口愈合，控制感染。
3.处理胫前伤口时，患者痛感强烈与其特殊的组织结构有关，因此操作时动作要轻柔缓慢，采用正确的方法和技巧帮助患者减轻疼痛。
邯郸市第一医院
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