一、疾病概述
职业性噪声聋是指由于长期接触噪音而发生的一种进行性、感音性听觉损伤。在强噪音环境下工作，除干扰交谈、妨碍听清信号而影响工作效率外，还可能导致人身伤亡事故。
二、临床表现
主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力检查中发现。以后听力损害逐渐向高低频发展，最终普遍下降。此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣。开始接触噪声时，听觉稍呈迟钝，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称为听觉适应。若在持久，强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才恢复，称为听觉疲劳。若进一步接受噪声刺激，则导致听力损伤，不易自行恢复。
三、健康教育
（一）日常生活指导：保持病室安静、避免噪音，尤其是轻度耳聋者。指导减轻头痛的方法：如指导病人缓慢呼吸，听轻音乐、练习气功、进行生物反馈治疗，引导性想象。养成良好的生活习惯，避免劳累、通宵不睡觉、吸烟等。
（二）饮食指导：饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂。冠心病等发病，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平。
（三）用药指导：积极防治心脑血管疾病，在医师指导下合理服用降脂药、血管扩张剂、维生素A、维生素D及维生素E。滥用药物可引起耳聋或使原有的听力损伤进一步加重，这类药物以某些解热镇痛药，如阿司匹林类;某些抗生素，如庆大霉素、链霉素等危害较大。应在医生指导下用药，避免随意用药带来严重后果。
（四）心理指导: 患者的心理反应表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是噪声聋患者均是双侧耳聋。做好心理护理的关键，是向患者讲解与噪声聋的发病因素及治疗等有关的知识。由于患者听力下降，在与其谈话时，应在其较好的耳边谈话，与双侧耳聋病人交谈时声调要提高。与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪。治疗效果不理想的患者，往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，应采取暗示加转移法进行安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。
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山东第一医科大学附属职业病医院
（山东省职业病医院）
