妇女漏尿、漏下中医药可酌用胶艾汤化裁

冲任虚损，阴血不能内守。任，有约束、收纳、堪任、承载之意，任脉有此功效，妇女漏下、漏尿与任脉虚损有关。冲任脉具有相关性，任脉收得好，冲脉方能冲和得力，如果任都没做好，那儿有冲的底气呢？因此任脉虚的人，往往因冲脉无底气不能上承而容易心悸、气短、胸闷、影响情绪而压抑、抑郁、焦虑。

针对冲任虚损，《金匮要略》胶艾汤化裁有很好的补益作用。

“妇人漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”

胶艾汤药物组成：生地四两、川芎二两、当归三两、白芍四两、阿胶、艾叶3两、甘草二两。

此方用四物剂滋阴补血，大补任脉，凡妇女阴血不足，任脉虚损，皆不离本方。甘草，具有调中作用，协助当归、白芍收敛阴血而归于中，甘草在此方不可或缺。阿胶养血止血。

阿胶、产自山东东阿，故名阿胶。郦道元《水经注》云∶“东阿有井大如轮，深六七丈，岁常煮胶以贡天府者，即此也。其井乃济水所注，取井水煮胶，用搅浊水则清。故人服之，下膈疏痰止吐。盖济水清而重，其性趋下，故治淤浊及逆上之痰也。”

其胶以乌驴皮得阿井水煎成乃佳。黄明胶，多是牛皮；煎胶水以咸苦者为妙。当以黄透如琥珀色，或光黑如漆者为真。

藏器曰∶诸胶皆主风、止泄、补虚，而驴皮主风为最。宗 曰∶驴皮煎胶，取其发散皮肤之外也。用乌者，取乌色属水，以制热则生风之义，如乌蛇、乌鸦、乌鸡之类皆 然。时珍曰∶阿胶大要只是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。其性和平，为肺经要药。小儿惊风后瞳仁不正者，以阿胶倍人参煎服最良。阿胶育神，人参益气也。

综上，阿胶，取东阿井水煎煮，井水入肾，阴寒收藏性足。煎煮黑色的驴皮，黑色入肾，皮入肺，煎煮熬制成胶，为水火既济、阴阳交泰，凝练而成的阴精，因此阿胶补益阴精，利于阴血，可补虚，益冲任。可息风、清浊痰。胶艾汤中用阿胶益冲任为君药。且为血肉有情之品，以四物臣之，增强补益冲任以止漏下。

如果单纯漏下（包括现代讲的先兆流产），前面这些药足矣。任脉旺，则任（妊）而有力，阴气得守，可治疗漏下，月经淋漓。 如果腹中痛，则需加艾叶。艾叶温通经脉驱寒，理气血而止痛，且能止血安胎，对于孕妇，无堕胎之忧。《本草纲目》记载：“艾以叶入药，性温、味苦、无毒、纯阳之性、通十二经、具回阳、理气血、逐湿寒、止血安胎等功效”

  此方不仅仅治疗妇人漏下（包括先兆流产），还治疗漏尿。漏尿，是许多产后妇女常见的现象，平时咳嗽一声，或稍一激动、紧张就可漏尿。其实漏尿现象，与漏下有相同的病机，均与冲任虚损有直接关系。

对于漏尿现象，流行一种盆底肌收缩训练——凯格尔运动（Kegel），又叫提肛运动。通过该项锻炼增强盆底肌收缩，减少漏尿。对于女性阴道脱垂、子宫脱垂，等疾病也有效。此法固然有一定作用。但如果不从任冲二脉入手，恐效果有限。以胶艾汤化裁治疗漏尿，对于气虚明显者，可酌加黄芪、党参、升麻，对于尿频者，加益智仁、芡实、覆盆子、金樱子、桑螵蛸、五味子。