近日，董新伟主任医师团队治疗了两例自发性气胸的高中生。
病例一
16岁，男孩，上体育课时突发右侧胸痛，症状持续不缓解，当地医院行胸片检查示右侧自发性气胸，行胸腔闭式引流术，术后3天肺复张不佳，来我院，完善相关检查，行胸腔镜下肺大疱切除术。术后恢复良好，住院5天后出院。
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术后第一天胸片
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病例二
15岁，男孩，半年前剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴胸闷，休息后症状缓解未行治疗；2月前，与同学打闹时突发左侧胸痛，伴胸闷咳嗽，当地医院检查示左侧自发性气胸，行胸腔闭式引流术后，肺复张良好，拔管出院；1周前与同学打闹时再发左侧胸痛，伴胸闷，完善相关检查，患者左侧肺大疱破裂，左侧自发性气胸。行胸腔镜下肺大疱切除术，术中胸膜粘连明显，术后恢复良好，住院5天后出院。
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术中粘连
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两名高中生都顺利出院，但学生家长还是对青少年气胸有些许疑问，南阳市中心医院胸外科肺部病区董新伟主任医师也借此解答广大学生家长比较关注的几个问题
什么是气胸？
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”。
青少年为何易患气胸？
自发性气胸普遍好发于瘦高体型的人群，在青少年或青壮年等经常运动的群体中多见。较多是因为肺表面肺大疱破裂导致的自发性气胸。
肺大疱常见于双肺肺尖表面，因青春期胸廓和肺的生长发育速度差距过大，导致肺尖等张力过大处的表面肺组织发育畸变，进而形成肺大疱。
另外青少年常常处于学习压力大、生活不规律的状态，容易产生焦虑、紧张等情绪。这些情绪会影响神经内分泌系统，导致免疫功能紊乱，增加气胸的患病风险。
若在剧烈运动后出现胸腔内刺痛、胸闷、咳嗽等症状，应高度警惕肺大疱破裂导致的自发性气胸的可能性。
有哪些治疗方法？
一旦发生气胸，根据积气量的多少及肺受压程度，患者常有突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽等症状。常见治疗方法包括胸腔闭式引流术保守治疗及外科手术治疗。
治疗方法各有何利弊
胸腔闭式引流术保守治疗创伤小，花费低，但不能从根本上去除破裂肺大疱，治愈出院后肺大疱可能反复破裂造成气胸反复。外科手术治疗创伤稍大（目前基本为微创手术），花费稍高，能从根本上切除病变肺大疱从而达到根治目的，术后复发概率较低。
另外，尤其对于青少年而言，气胸发作后选择胸腔闭式引流术保守治疗，后期气胸复发率较高，反复气胸发作可导致患侧胸腔炎性粘连，从而给后期手术治疗带来诸多困难。
术后有哪些注意事项
在术后的3个月内应注意以下几点：
1、在抬举重物时，要特别注意不可过度用力，尤其已经患过气胸的患者，在治愈后的较长时间内更要避免用力和屏气运动。
2、平时要多注意补充营养，摄入充足的蛋白质和维生素，以增加机体抵抗力。
3、日常生活中要多食粗纤维食物以保持大便通畅，如两天以上未排大便切不可过度用力，应采取有效措施。
4、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
5、日常生活中养成良好生活习惯，应戒烟限酒。
6、对于治愈后的自发性气胸患者在3-6个月内不要做牵拉、扩胸等运动，也不适宜参加潜水，高山、高原运动。
结语
气胸是一种严重的疾病，尤其在青少年中更为常见。通过了解气胸的症状、原因和预防措施，我们可以更好地保护自己和家人。如果您或您的孩子出现相关症状，请及时就医，以便获得及时有效的治疗。南阳市中心医院胸外科肺部病区持续为每一位莘莘学子保驾护航。
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