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母乳，是母亲赠予孩子最好的礼物🎁。这是因为母乳营养均衡，它富含丰富的营养物质、免疫因子和生长因子，能够增强宝宝的免疫力，促进智力与体格的全面发展。所以，选择母乳喂养，不仅增强了婴儿的抵抗力、免疫力，有利于婴儿消化和健康，还可以降低和减少婴儿过敏现象，有利于增进母子情感。并且母乳干净、安全、经济实惠，母乳喂养的同时有利于帮助产妇的子宫恢复，减少阴道流血，预防产妇产后贫血，促进身体康复。
近期，因乳腺问题导致的胀奶、疼痛、发热等不适而就诊的产后宝妈频频出现，让急性乳腺炎一度成为宝妈母乳喂养路上的绊脚石。今天，就让我们一起正确认识乳腺炎，更好地规避急性乳腺炎的发生。
什么是急性乳腺炎?
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急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症。多发生于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更为多见。据相关报道，急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3-4周最为常见，又称产褥期乳腺炎。
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导致急性乳腺炎的原因有哪些?
1、乳汁淤积或者奶水过多，没有及时排出。
2、饮食油腻导致乳汁中脂肪含量过高。
3、哺乳方式不对，每次喂奶应当给予充分吸吮，宝宝获得足够的后奶后再换另一侧，富含脂肪的后奶在乳房中长期没有被排出，就很容易造成淤积，发炎。
4、没有及时排空，长时间胀奶也会增加乳腺炎的机率。
5、衔接乳头姿势不当，喂奶姿势不当，宝宝没有正确含住乳头，无法排空乳房里的乳汁。
6、乳房过大或者频繁躺喂。
7、佩戴过紧的文胸或穿着过于紧身。
8、过度使用吸奶器，导致乳房水肿，只能吸前奶，后奶堵在里面。
9、乳房受伤乳头破损。
10、拒绝非专业的操作乳房，避免乳腺受伤引发乳腺炎。
11、在生理性胀奶期或者产后前期，奶水上来后，可能会出现腋下副乳肿大。
12、夏秋，秋冬交季是乳腺炎的高发期，母乳应按需喂养，多喝白开水，谨慎乳腺炎的发生。
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急性乳腺炎主要有哪些表现?
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常见症状有:
1、乳房压痛：当伴有细菌感染时，可因炎症刺激导致乳房疼痛，挤压时痛感加剧。
2、乳房肿胀变硬：乳汁淤积于乳房内，可有肿胀感，双手触摸，可触及患侧乳房较健侧乳房硬。
3、局部皮温升高：当炎症加重，一些炎症因子刺激血管，导致血容量增加，皮温增高。
4、发热、寒战：当细菌入血，进一步引发败血症时，会出现发热、寒战等症状。
5、患侧腋窝淋巴结肿大。
6、治疗不及时者，可演变为乳腺脓肿。
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急性乳腺炎怎么治疗?
治疗原则为保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。对于形成脓肿者，提倡微创治疗。
（一）局部治疗:主要目的是减轻局部水肿，有效排出淤积的乳汁，利于炎症消散。
1、乳房按摩
有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。
⚠️注意事项：按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。
2、物理治疗
①吸乳器的使用：推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度，吸乳时间不宜过长。
②超声药物透入治疗：可使用超声脉冲电导于患处进行治疗，适用于局部皮肤无破损的患者，禁用于电导贴片过敏者。
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炎症区域(红、肿、痛部位)的药物治疗:
①湿敷：25％硫酸镁湿敷，每次20 min，每日3次；3％高渗盐水湿敷，每次20 min，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。
②中药外敷：如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴放在患处或大黄、玄明粉封包外敷红肿处。此法禁用于对药物成份过敏或局部已有皮疹者。
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乳头皲裂及疼痛的处理:
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头（湿性愈合疗法），能缓解疼痛，促进愈合并保护伤口；或戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合；伴有乳头红肿者，可口服抗生素治疗3—5 d，预防感染。
⚠️注意母乳喂养时正确含接。若婴儿含接乳头时疼痛严重，导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁有效排出(按哺乳的频率进行)。
（二）全身治疗
Q1.抗生素治疗:使用指征：发病时症状较重，包括全身症状及局部症状。如局部明显红肿、压痛，体温高于38.5°C，血常规白细胞计数>12×10°/L；乳头皲裂伴感染；症状轻微的乳腺炎，经保守疗法（有效排出乳汁与物理治疗）24~48h 之内没有改善，或是病情进展，乳汁培养明确存在致病菌。
Q2.疼痛及发热的处理:
非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。
药物治疗：推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出。
Q3.支持治疗:保持水电解质平衡，及时纠正水电解质紊乱。
Q4.脓肿已形成者，根据脓肿大小、部位选择穿刺引流或切开引流。
如何预防急性乳腺炎?
如果从一开始就避免可能导致乳汁淤积的情况发生，哺乳期乳腺炎和乳腺脓肿是可以得到有效预防的。产妇应注意：采用正确的哺乳方式；切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等。其中，产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一哦。
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急性乳腺炎预防措施:
1 . 及时排空乳汁，预防淤积：急性乳腺炎早期不应过早地停止哺乳，婴儿吮吸有可以有效排空乳汁。此外，还可以按摩乳房，用手法挤压乳管疏通乳腺以及用吸乳器吸出乳汁。
2 . 保持乳头、乳晕清洁：建议每次喂奶后温水洗净，预防皲裂，勤换内衣，注意卫生。
3 . 养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，尽可能将乳汁排空，吸不尽时可用吸乳器吸出，排空乳汁，建议不要让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。哺乳前注意婴儿口腔卫生。
4 . 及时处理乳头皮肤皲裂和破损：乳头皮肤破损时暂停哺乳，局部清洗后可用抗菌软膏，愈合后再行哺乳；症状严重时及时就医。
5 . 纠正乳头内陷及其他畸形：如果发现乳头内陷或其他畸形情况，及时就医，积极治疗。
6 . 保持身心健康，合理饮食：保持乐观心态，消除不良情绪，合理搭配饮食，宜清淡，易消化，忌辛辣，适当运动，充分休息，提高身体免疫力。
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