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近日，我院眼科团队在上级专家的指导下成功开展眼底黄斑裂孔手术。患者，男，68岁，主因"左眼视力下降6个月加重2个月"入院，诊断：黄斑裂孔（左眼），糖尿病性白内障（双眼），高血压病3级（极高危）血压最高达200/100mmHg，冠状动脉粥样硬化性心脏病，脂肪肝，胆囊息肉，体重93㎏。左眼底黄斑裂孔最小直径528μm；裂孔基底最大直径1004μm；裂孔内口直径665μm，为较大全层裂孔，手术难度大，与患者和家属有效沟通后，得到患者和家属的信任，在眼科全体医护人员共同努力和院内多学科协助下，为患者顺利完成玻璃体切割联合内界膜反转覆盖裂孔封闭+白内障超声乳化联合人工晶体植入手术（前后联合四级手术），手术损伤小，术后恢复快，术后第4日复查眼底和OCT示：黄斑区结构恢复，黄斑裂孔完全闭合，患者视力由术前的0.1到术后第4日就恢复到0.3，患者满意，如期出院。
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眼底“黄斑裂孔”手术是目前国内高水准的现代显微眼科手术，打破了很多以前不能治疗的眼科手术禁区，为无数眼部疾病患者带来了光明。
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黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者主诉视物模糊、中心暗点、视物变形，常需要手术治疗，手术核心步骤在于剥除黄斑周围内界膜，部分内界膜反转覆盖，处理孔周和气液交换。内界膜位于视网膜的最内层，厚度极薄，甚至仅有鸡蛋内膜厚度的1/10~1/15，染色后剥除时要掌握好力度，起剥过深会损伤血管丰富的视网膜，造成出血、视力损伤，为眼科最复杂、最精细的手术之一。此项手术的成功开展是我院眼科继成功进行数例黄斑前膜手术后在眼底黄斑手术领域的又一突破，标志着我院眼科眼底病专业的诊疗技术水平再上新台阶，为本地区百姓带来了福音。
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科 普
一、什么是黄斑?
黄斑本身并不是一种疾病，而是眼球内部的一个位置，如果说人眼是一部照相机，视网膜就是照相机的底片。在这个底片的正当中有一个区域因为富含叶黄素外观呈黄色，被称之为“黄斑”，是视觉最敏锐的特殊区域，让我们看到了五彩缤纷的世界，一旦该部位发生了病变，中心视力将会受到严重影响。
二、为什么会得黄斑裂孔?
这种疾病的发生，与年龄的增长有很大关系。年龄增大，玻璃体浓缩、凝聚，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔常无明确可循的原因，称为特发性黄斑裂孔。除年龄的增长外，黄斑裂孔的诱因，还有高度近视、眼球部位受到外伤等。
三、得了黄斑裂孔有什么症状?
患黄斑裂孔后，会有视力下降、色觉下降、视物变形等症状。所谓视物变形，是指将直线或有直线轮廓的物体视为曲线形，是最常见、最突出的症状。黄斑裂孔，应早发现早治疗。
四、黄斑裂孔如何诊断?
眼底疾病(包括黄斑裂孔)目前已被纳入视力不佳患者的常规筛查项目，我院眼科配备拓普康OCT专业检查仪器，裂孔的大小、程度一目了然。
在日常生活中，民众可以进行自检：看向一张方格表(布满大小相同的方格)，若出现了不同程度的变形弯曲，则说明黄斑部位可能出现了病变，此时应及时到医院就诊进行排查，避免错过最佳就诊时机。
五、黄斑裂孔术后需要注意什么?
黄斑裂孔患者康复后，应避免过度用眼，同时使用药物进行辅助治疗，根据黄斑裂孔的大小，恢复的时间大概需要1至6月不等，在这期间，患者一定不要过度用眼，务必定期复查。
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