患者,张某,女,65岁,因左臀部出现成簇水疱,伴疼痛5天就诊。患者诉5天前无明显诱因出现左臀部皮肤疼痛,疼痛逐渐加重,随后出现红色小水疱,呈簇集性分布,伴有口干口苦、烦躁易怒等症状。查体可见左臀部皮肤簇状小水疱,周围皮肤红肿。舌质红,苔黄,脉弦滑。以“带状疱疹”收住入院。给予“龙胆泻肝汤”水煎服,针灸、放血疗法、红外线治疗、抗病毒治疗及对症、支持治疗。
治疗10天后患者病情好转出院。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为缠腰火龙、缠腰火丹、缠腰蛇丹。民间俗称蜘蛛疮,亦名蛇串疮、火带疮、蛇缠疮、蛇丹等。
病因:是由水疱-带状疱疹病毒引起,带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。
临床表现:年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重;四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多;人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见;发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛;水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,也可无前驱症状即发疹。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
中医学认为本病因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪而发病。外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效。
主穴:阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。
分组。1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:阳陵泉、侠溪。
耳针:
主穴:肺、敏感点。敏感点位置:指耳廓上,与病灶相应位压痛明显处。
皮肤针:
主穴:分组。1、脊柱两侧旁开2厘米行线;2、距病灶边缘1厘米环状区。
艾灸
主穴:阿是穴阿是穴:皮损区周围。。配穴:病变在腰以上加支沟,在腰以下加阳陵泉。
拔罐:
主穴:阿是穴。
注意事项
1.保持感染区域干净,干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。不要搔抓或弄破水疱。不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
2.多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
3.在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。
4.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
5.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
6.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
7.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。