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患者男性，74岁，因“突发左眶周疼痛伴视物重影1天余”为主诉入院。
2024-11-20无明显诱因突发左眶周疼痛，伴有视物重影，视物模糊，无呕吐，胸闷、心悸，无抽搐、外伤、及意识障碍等，自行休息后症状缓解不明显，为求诊治急至我院，门诊以“脑梗死”为诊断收入我科。发病来患者神志清，精神差，小便费力，大便未排，体力耐力下降，体重较前无明显变化。
既往史：“2型糖尿病”10余年，规律口服“盐酸二甲双胍缓释片 0.5g bid”，血糖控制情况不详；既往高血压病史十余年，血压最高180/100mmhg，持续口服降压药物，血压控制不佳。
个人史、家族史无特殊。
一般内科查体无异常
神志清晰，精神差，右利手，言语缓慢，反应可，高级智能检查可。双测瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射灵敏，未见眼震，双侧额纹对称存在，双侧鼻唇沟对称存在，伸舌居中，左眼外展受限，视物重影。余颅神经正常。双侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，四肢健反射对称，双侧巴氏征阴性。双侧肢体深、浅感觉检查无异常，双侧侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准。脑膜刺激征阴性。昂伯氏征检查阳性。
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辅助检查
血常规、血凝常规、肝肾功能、血脂血脂、电解质、甲功三项未见明显异常。
辅助检查：
入院后完善DWI+MRA:
1、腔隙性脑梗死。
2、脑白质疏松。
3、左侧上颌窦囊肿。
4、双侧椎动脉颅内段、基底动脉扭曲。
颅脑MRV未见明显异常。
颅脑MRI增强未见明显异常。
排除颅内占位及脑血管病变导致的神经损伤。
完善外周自免相关检测：
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诊断与诊断思路
定位诊断：突然出现的外展神经受损，头颅MRI平扫及增强未见明显肿瘤占位及脑出血
定性诊断：
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