因为胃不舒服去看病,一般医生在进行综合判断后都会说:“您的情况需要做个胃镜检查一下。”那么,胃镜究竟有什么神奇之处,让消化科医生离不开它?


为什么要做胃镜检查


1.消化系统疾病与体表病变不同,无法通过肉眼判断,胃镜就是检查和治疗胃部疾患的最优手段——医生可以在直视下观察胃肠道内的细微变化;若发现异常,医生还可以在内镜下进行活检、穿刺、切除等操作。
2.胃镜可以明确诊断:各种各样的胃炎都会导致胃痛,如果患者因为胃不舒服去看医生,即便医生推断患者患的是胃炎,但是什么原因导致的胃炎、是什么类型的胃炎,医生也只能推测,没有确实证据。现代医学在治疗上非常讲究证据,不同类型的胃炎,治疗方案可能完全不同。
假如没有胃镜,那医生诊断胃部疾病可能就像盲人摸象,对于同一个患者,不同的医生看到的主观症状可能不同,得出的诊断和给予的治疗方案可能千差万别,但如果给医生一份胃镜检查结果,医生便能根据患者胃镜下的表现、病理活检结果等客观地为患者作出诊断并确定治疗方案。
3.胃镜可以做癌症早期筛查:不仅是胃癌高危人群,健康人到了一定年龄也应定期接受胃镜检查。在我国,胃癌是一种比较高发的癌症,由于早期胃癌检出率较低,故大部分患者发现时已是晚期。胃镜的出现改变了这一被动局面,借助胃镜,医生能将胃内情况看得一清二楚,同时还能进行病变活检甚至直接切除病变。虽说是做胃镜检查,但做检查时必须经过食管,所以做胃镜检查时医生会同时观察食管的情况,如果发现食管有什么异常,一样要取活检进行诊断。


胃镜检查前的注意事项


为了清楚地看到消化道黏膜,必须保证被检查部位视野清晰,没有食物或残渣。
1.胃镜检查前,被检查者至少要空腹6小时以上,不仅不能吃东西,为了避免检查时发生呛咳、呕吐造成危险,也不能喝水(可以润口,但不可大口饮用)。若当日上午检查,前一日晚餐后要禁食、水,当日免早餐或检查前禁食、水;若当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食、水。体质较差、虚弱、禁食后体力难以支持者,检查前后可以静脉补充葡萄糖。
2.被检查者应在胃镜检查的前一日和当日禁烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可以减少胃酸分泌,便于医生观察。
3.为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要使用咽部麻醉药,须含在嘴里,使麻醉药局部作用于咽喉部位一段时间。
4.为减少胃液分泌、减慢胃蠕动、去除胃内的泡沫、使图像更清晰,在胃镜检查前,医生会给予被检查者祛泡剂或解痉药。
5.为消除被检查者的紧张情绪,必要时医生会在检查前20~30分钟给被检查者使用镇静药或按要求进行麻醉下胃镜检查。
6.被检查者要与医生要合作,检查前先去解小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下义齿及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,被检查者不要用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。被检查者的身体及头部不要随意转动,以防损坏镜子并伤害内脏;不做吞咽动作,应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。有些被检查者会因空气随管子进入胃中而感觉胀气、恶心,如果感觉疼痛不适,不能忍受,不要抓住管子或发出声音,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。


不宜做胃镜检查的情况


①无法配合或烦躁的患者。
②患有急性咽炎、化脓性扁桃体炎者。
③患有支气管哮喘及严重心、脑、肺部疾病者。
④可疑胃穿孔者。


胃镜检查后的注意事项


进行胃镜检查时,为了有利于观察,需要在患者胃内注入空气使胃鼓起,虽然在退镜时已吸出空气,但有些被检查者仍有明显的腹胀感、嗳气较多,这是正常现象。
胃镜检查后咽部有异物感也是正常现象。一般在检查后1~4天,患者都有可能感到咽部不适或疼痛,但基本无碍于饮食,可照常工作。
胃镜检查后1小时内不宜进食、水,因为此时麻醉作用未消失,食、水易进入气管,应于咽反射恢复正常后再进食、水。若被检查者要行病理检查(医生会告知),则应在胃镜检查完成2小时后进温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙的食物与胃黏膜创面相互摩擦,造成出血。


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内容来源:
人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》
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