日前，72岁的曹老太太因“生殖道异常分泌物伴下腹痛1年余”在家人的陪同下就诊于岚皋县中医院妇产科，接诊医生详细询问病史并完成相关辅助检查，经充分对症治疗后为其取出体内相伴近40年的“宫内节育器”，解决了曹老太太的困扰。年关将近，家人团聚，很多育龄期妇女也会选择在此时放置宫内节育器来避孕或者取出宫内节育器来备孕。那么，关于宫内节育器的放置、取出，你了解多少呢？
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什么是宫内节育器？
宫内节育器（IUD），又称子宫内避孕器，是一种放置在子宫腔内的小型装置，用于长效避孕。它具有高效、可逆、简便等优点，是目前广泛使用的避孕方法之一。根据材质和作用机制的不同，宫内节育器主要分为含铜宫内节育器和含激素宫内节育器两种。
含铜宫内节育器
含铜宫内节育器——是最常见的类型，其主要成分是铜。铜离子可以改变子宫内环境，阻止精子与卵子结合，从而达到避孕效果。这种类型的宫内节育器通常可以使用5-10年，具体时间取决于产品型号和生产厂家的说明。
优点:
——高效：避孕成功率高达99%以上。
——可逆：取出后生育能力迅速恢复。
——简便：一次放置，长期有效，无需每日或每次性行为时操作。
缺点:
——初期可能会出现月经量增多、经期延长等不适症状。
——少数人可能出现轻微腹痛或腰酸。
含激素宫内节育器
含激素宫内节育器——含有孕激素（如左炔诺孕酮），通过缓慢释放激素来抑制排卵、改变宫颈黏液性质及子宫内膜环境，从而实现避孕效果。这种类型的宫内节育器通常可以使用3-5年，具体时间同样取决于产品型号和生产厂家的说明。
优点:
——除高效避孕外，还能减少月经量，缓解痛经。
——对于一些有特殊需求的女性，如月经过多或痛经严重者，特别适用。
缺点:
——部分使用者可能会出现点滴出血或闭经现象。
——初期使用时，少数人可能会感到乳房胀痛或情绪波动。
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宫内节育器放置
1、适应症:
凡生育期女性无禁忌症，需要长期避孕者。
2、禁忌症:
妊娠或可疑妊娠；生殖道急性炎症；生殖器官肿瘤；生殖器畸形如纵隔子宫、双子宫等；子宫脱垂；严重的全身性疾病；子宫腔深度小于5.5cm或大于9cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器；近三个月内有月经失调、不规则阴道流血；有铜过敏史者（不宜选用含铜宫内节育器）；人工流产出血多怀疑有妊娠组织残留或感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良、有出血或潜在感染。
3、放置时间:
含铜宫内节育器在月经干净3~7日放置；含激素宫内节育器在月经开始的7日内放置；产后42日恶露已尽、会阴伤口愈合，子宫恢复正常；剖宫产术后半年；哺乳期放置前应先排除早孕；自然流产及药物流产于转经后放置；小于妊娠10周的负压吸宫术后可立即放置；性交后5日内作为紧急避孕方法放置。
4、术后注意事项及随访:
术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性生活及盆浴，保持外阴清洁。术后第1年1、3、，6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊，随访宫内节育器在宫腔内情况，发现问题及时处理，以保证宫内节育器避孕的有效性。
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宫内节育器取出
1、适应症:
（1）生理情况:计划再生育或已无性生活不再需要避孕者；放置期限已满需更换者；绝经过渡期停经1年内；拟改用其他避孕措施或绝育者。
（2）病理情况:有并发症及副作用，经治疗无效；带器妊娠，包括子宫内和子宫外妊娠。
2、禁忌症:
并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出宫内节育器；全身情况不良或在疾病的急性期应待病情好转后再取出。
3、取出时间:
月经干净后3~7日为宜；带器早期妊娠行人工流产同时取出节育器；带器异位妊娠，可在术前、术中或术后取出宫内节育器；子宫不规则出血者随时可取，同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理学检查，排除子宫内膜病变。
4、注意事项:
取出节育器前应做超声或x线检查，确定宫内节育器是否在子宫腔内，同时了解宫内节育器的类型；使用取环钩钩取宫内节育器时应十分小心，不能盲目勾取以免损伤子宫壁；取出宫内节育器后核对是否完整，如有断裂或不完整时，需行超声或x线检查依据结果相应处理；取出节育器，同时应落实其他避孕措施；绝经后取出节育器前应评估子宫颈条件，必要时子宫颈预处理并在麻醉下取出。
常见问题解答
宫内节育器会影响月经吗？
—— 初期可能会出现月经量增多或经期延长，但多数人在几个月后会逐渐恢复正常。
宫内节育器会导致不孕吗？
——不会。取出后，生育能力会迅速恢复。宫内节育器需要定期更换吗？
——是的。不同类型的产品有不同的使用期限，过期后应及时更换。
结语
宫内节育器作为一种安全、有效的长效避孕工具，为众多女性提供了便利的选择。了解其工作原理、适用人群及注意事项，有助于更好地做出适合自己的避孕决策。希望每位女性朋友都能根据自身情况，选择最适合自己的避孕方式及合适的时机取出或更换宫内节育器，享受健康美好的生活。
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