2025年1月27日,农历腊月二十八,春节将至,年味正浓。
郑州大学第二附属医院泌尿外科王晓甫教授做完年前的最后一台平诊手术,刚回到家中,突然接到急会诊电话,一位“左侧腰背部剧烈疼痛伴晕厥1天”的患者,当地医院初步考虑左肾占位并破裂大出血,随时可能失血性休克。
王晓甫教授听后随即放下碗筷,迅速赶往医院。了解到这是一位64岁的女性患者,因突发剧烈的左侧腰痛就诊于当地医院,评估后考虑病情危重,便连夜转往郑州。辗转郑州多家三甲医院,均表示患者病情十分凶险,建议转院治疗。经多方打听,找到郑大二附院王晓甫教授。
患者入我院时已发病近12小时,血色素下降至67g/L,只见患者双眉紧皱,面色苍白,痛苦表情,呻吟不断,声音虚弱,此时心率126次/分,血压90/52mmHg。
急诊完善CT、检验等检查,考虑左肾错构瘤破裂出血,重度贫血、凝血功能异常、急性肝功能不全等多器官功能损害,严重威胁患者生命安全。CT提示左肾错构瘤巨大,体积约20cm*18cm*15cm,瘤体已破裂出血,出现血压和血红蛋白持续下降、心率增快、尿量减少等失血性休克早期表现,若继续恶化,后果不堪设想。
时间就是生命、救治就是命令。
“不能再拖了!”王晓甫教授迅速“摇人”,我科医生应声集结,为患者开通绿色通道,极短时间内输血科、麻醉科、手术室及重症医学科等科室联动,抢救团队充分评估手术风险,快速反应,制定严谨详细的手术方案。
患者肿瘤体积巨大,且有破裂出血、周围渗出较多,盆腔、腹腔积血等情况,肿瘤组织脆弱,周围结构呈板状,混杂无界限,手术难度极大,最保险的手术方案就是完整切除整个肾脏。考虑到患者六十多岁的年纪以及家属的期盼,最终决定行左肾部分切除术,但这一方案,医护团队必定承担极大的风险!
手术由赵兴华主任、王晓甫教授主刀,因肿瘤巨大,压迫周围脏器,医生操作空间小,给手术增加了难度,术中患者出血量达2500ml,随时有生命危险。困难重重,赵兴华主任、王晓甫教授凭借娴熟的技术和丰富经验立即快速结扎主要血管,止住出血点,分离整个左肾及肿瘤组织,历时2小时20分钟,手术最终有惊无险,成功为患者进行左肾部分切除术,左肾病灶被顺利完整切除,保留了左肾完好的肾脏组织。
患者术后转入ICU密切观察,病情几度变化,随时会再次出现大出血风险,多学科会诊讨论制定治疗方案,在重症医学科医护人员的精心治疗护理下,患者转危为安,不日即转回普通病房。
患者即将康复出院,“是你们救了我的命,谢谢,谢谢,谢谢!”。
肾错构瘤是一种较为常见的肾脏良性肿瘤,女性更易中招。王晓甫教授提醒广大市民,注意按时体检,如果发现肾错构瘤,一般4公分以下可以继续观察,超过4公分则建议手术。因为错构瘤一旦过大,血管容易破裂,进而可能引起大出血,甚至出现失血性休克,切不可忽视!
供稿/编辑 时新宇