维生素D（麦角钙化醇），被称为“阳光维生素”，是维持人体健康不可或缺的营养素，尤其对儿童的骨骼发育至关重要。然而，现代生活方式和饮食习惯导致维生素D缺乏问题日益普遍。本文将带您全面了解维生素D，并指导您科学补充，守护骨骼健康。
一、D的特点及代谢、活化过程
维生素D属于脂溶性维生素，意味着它可以储存在人体脂肪组织中，但过量摄入也可能导致中毒。两种主要形式： 维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。维生素D3由皮肤在阳光照射下合成，也可从动物性食物中获取；维生素D2则主要存在于植物性食物中。人体约80%的维生素D通过皮肤暴露在阳光下合成，因此充足的日晒对维持维生素D水平至关重要。应提倡将脸、臂和双手暴露在阳光下。维生素D2需要进一步代谢成1,25-二羟维生素D3（骨化三醇）。
维生素D在人体内需要经过一系列的代谢和活化过程，才能发挥其生理作用。以下是其主要的代谢与活化步骤：
1. 皮肤合成或膳食摄入：人体约80%的维生素D通过皮肤合成。阳光中的紫外线B（UVB）照射皮肤，将皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3前体（胆钙化醇前体），随后在体温作用下转化为维生素D3（胆钙化醇）。维生素D也可以通过食物摄入，主要形式为维生素D2（麦角钙化醇，来自植物性食物）和维生素D3（胆钙化醇，来自动物性食物）。
2. 肝脏代谢：维生素D2和维生素D3被吸收后，通过血液运输到肝脏。在肝脏中，维生素D在25-羟化酶的作用下，被羟基化为25-羟基维生素D3，这是维生素D在血液循环中的主要形式，也是衡量人体维生素D营养状况的最佳指标。25(OH)D3从肝脏进入血液循环后，被运输到肾脏。 在肾脏中，25(OH)D3在1α-羟化酶的作用下，被进一步羟基化为1,25-二羟基维生素D3（骨化三醇）。这是维生素D的活性形式，具有生物活性，能够发挥维生素D的生理功能。
维生素D主要储存在脂肪组织中，少量经胆汁和尿液排出体外。
二、维生素D的主要作用
1、促进钙吸收：维生素D最广为人知的作用是促进肠道对钙的吸收，维持血钙水平，为骨骼矿化提供原料。
2、维持骨骼健康：维生素D与钙、磷共同作用，促进骨骼生长和发育，预防佝偻病、骨质疏松等疾病。
3、调节免疫功能：维生素D参与免疫系统的调节，增强机体抵抗力，降低感染风险。
4、其他潜在作用：研究表明，维生素D还可能对预防心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性疾病具有潜在益处。
三、维生素D缺乏的表现
孕产妇：维生素D缺乏可能导致妊娠期高血压、糖尿病、子痫前期等并发症风险增加，并影响胎儿骨骼发育。
儿童：维生素D缺乏会导致佝偻病，表现为骨骼畸形、生长迟缓、肌肉无力等症状。
其他人群：维生素D缺乏还可能导致骨质疏松、骨折风险增加、免疫力下降等问题。
四、如何补充维生素D
1、充足日晒：建议每天进行15-30分钟的阳光照射，暴露面部、手臂等部位，避免强烈阳光直射。
2、膳食补充： 富含维生素D的食物包括：脂肪含量高的鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、鱼肝油、蛋黄、强化牛奶等。
3、补充剂：对于日晒不足或饮食摄入不足的人群，建议在医生指导下服用维生素D补充剂。
（1）中国营养学会建议，维生素D的可耐受最高摄入量（UL）为：0-3岁：20 μg/d（800 IU/d）； 4-6岁：30 μg/d（1200 IU/d）；7-10岁：45 μg/d（1800 IU/d）；11岁以上：50 μg/d（2000 IU/d）；孕妇和哺乳期妇女：50 μg/d（2000 IU/d）。
（2）孕妇及哺乳期妇女推荐摄入量（RNI）： 10 μg/d（400 IU/d），建议从妊娠早期开始补充维生素D，并持续整个孕期和哺乳期。
（3）对于日晒不足、肤色较深、肥胖、多胎妊娠等高危人群，建议在医生指导下增加补充剂量。
2、0-18岁儿童及青少年推荐摄入量（RNI）：0-1岁：10 μg/d（400 IU/d）； 1-18岁：10 μg/d（400 IU/d）, 建议从出生后数日开始补充维生素D，并持续至青春期。
对于早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高危人群，建议在医生指导下增加补充剂量。
武汉市第一医院临床营养科营养代谢实验室提供脂溶性维生素（5种）和水溶性维生素(11种）检测服务。
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撰稿：孟庆彬
审核：孟庆彬