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心力衰竭（简称心衰）是心脏泵血功能异常导致全身供血不足的临床综合征，也是冠心病、高血压等心血管疾病的终末阶段。通俗来说，心脏就像人体的"发动机"，当它收缩或舒张功能受损时，就会出现"动力不足"，无法将血液有效泵送到全身，引发一系列症状。
01.心脏的结构与心衰机制
正常心脏分为四个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室），通过瓣膜的开合实现单向血流。左心室负责将血液泵入全身动脉系统，右心室则将血液泵入肺部进行氧合。当心脏结构受损（如心肌梗死）或神经内分泌系统过度激活时，心肌会逐渐变硬、变大，最终导致泵血能力下降。
02.心衰的常见分类
按解剖部位分类：
①左心衰：肺循环淤血，表现为呼吸困难（尤其是平躺时）、夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰。
②右心衰：体循环淤血，常见下肢水肿、食欲减退、腹部胀满。
③全心衰：左右心室同时衰竭，症状叠加且更严重。
按病程进展分类：
①急性心衰：突发严重呼吸困难、咳粉红泡沫痰，需紧急抢救。
②慢性心衰：症状逐渐加重，如持续疲劳、活动耐量下降。
按射血分数（LVEF）分类：
①HFrEF（LVEF≤40%）：收缩功能严重受损，需强化药物治疗（如ARNI、β受体阻滞剂）。
②HFpEF（LVEF≥50%）：舒张功能异常为主，治疗侧重控制血压、血糖等基础病。
03.心衰的"罪魁祸首"
常见病因：
①冠心病导致心肌缺血坏死
②高血压长期未控制引发心脏肥厚
③糖尿病、肥胖加速心肌代谢紊乱
常见诱因：
①呼吸道感染（加重心脏负担）
②高盐饮食（诱发水肿）
③心律失常（如房颤）导致血流动力学紊乱
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04.心衰的预警信号
呼吸系统：活动后气促、夜间阵发性呼吸困难
循环系统：下肢凹陷性水肿、体重骤增（24小时增重≥2kg）
全身表现：持续疲劳、运动耐量下降、食欲减退
体征异常：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
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05.诊断与治疗进展
诊断关键：
超声心动图：评估心脏结构及射血分数（LVEF）
血液检测：BNP/NT-proBNP升高提示心功能异常
治疗策略：
药物：ARNI/ACEI改善心肌重构，SGLT-2抑制剂降低住院率
器械：心脏再同步化治疗（CRT）改善左右心室协调性
终极方案：心脏移植（5年存活率约60%）
06.预防心衰的"护心法则"
生活方式：限盐（＜5g/天）、戒烟限酒、每日适度运动（如快走30分钟）；
疾病管理：血压目标＜130/80mmHg，血糖达标（HbA1c＜7%）；
定期监测：高危人群每半年检查心脏彩超、BNP；
心衰是心血管疾病最后的战场，但通过早期识别症状、规范治疗和管理，患者生活质量可显著改善。若出现不明原因呼吸困难或水肿，请立即就医，黄金救治时间窗仅4-6小时。
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