手术背景与意义
黄斑裂孔，目前没有特效的药物治疗黄斑裂孔，微创玻璃体切除手术可以缓解玻璃体黄斑牵拉、剥离与黄斑孔发病相关的黄斑前膜或内界膜、气体填充而起主要治疗作用。但对于直径大于1000μm的巨大黄斑裂孔，常规手术治疗常效果不佳，手术难度极大。
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患者情况概述
近日通辽市第二人民医院眼科团队成功治疗一名巨大黄斑裂孔的患者。54岁的张某，既往：2型糖尿病病史15年（未规律检测血糖），高血压病史2年（血压最高达180/120mmHg），双眼曾因糖尿病性视网膜病变（增殖期）在外院行晶状体玻璃体切割联合视网膜光凝术，因双眼糖尿病性黄斑水肿多次行玻璃体腔注药术，主因“左眼视力下降2年”来我院眼科就诊，主以“左眼巨大黄斑裂孔”收入院行手术治疗。
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手术过程解析
眼科团队经过详尽的检查确诊张某左眼为巨大黄斑裂孔，通过OCT检查，我们可以看到左眼黄斑区全层组织缺损底层直径可达1481μm，裂孔最小直径达1044μm。由于患者既往有玻璃体切除手术史，病情较为复杂，属于继发性黄斑裂孔，且裂孔直径较大，常规的手术方式难以达到令人满意的效果，约44%的巨大黄斑裂孔患者在一次手术后，黄斑裂孔仍保持开放状态。最后在胡悦东教授指导下眼科团队在常规微创玻璃体切除及内界膜撕除基础上创新的进行内界膜填塞及气体填充。
术后5天复查显示，术后患者黄斑裂孔已成功闭合，恢复了解剖结构，视功能也提高了，患者及其家属对眼科医护团队表示十分感谢，期待患者拥有更好的视功能，清晰的看到五彩缤纷的世界。
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结语
通辽市第二人民医院眼科作为区域内的权威机构，始终致力于引进国际领先的技术和设备，培养高水平的医疗团队。此次巨大黄斑裂孔手术的成功实施，不仅是对患者生命质量的一次重大提升，也是医院眼科团队不懈努力的成果体现，再次证明我院眼科在本地区眼科领域的卓越实力。未来眼科将继续秉持“以人为本，追求卓越”的理念，为更多患者送去光明与希望。
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科普时间
一、什么是黄斑？
黄斑本身并不是一种疾病，而是眼球内部的一个位置，如果说人眼是一部照相机，视网膜就是照相机的底片。在这个底片的正当中有一个区域因为富含叶黄素外观呈黄色，被称之为“黄斑”，是视觉最敏锐的特殊区域，让我们看到了五彩缤纷的世界，一旦该部位发生了病变，中心视力将会受到严重影响。
二、为什么会得黄斑裂孔？
这种疾病的发生，与年龄的增长有很大关系。年龄增大，玻璃体浓缩、凝聚，玻璃体后界面与视网膜表面发生不同程度的后脱离。在脱离的过程中，由于在黄斑区域两者结合十分紧密，局部玻璃体黄斑牵拉，导致粘连的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑裂孔。因年龄造成的黄斑裂孔常无明确可循的原因，称为特发性黄斑裂孔。除年龄的增长外，黄斑裂孔的诱因还有高度近视、眼球部位受到外伤等。
三、得了黄斑裂孔有什么症状？
患上黄斑裂孔后，会有视力下降、色觉下降、视物变形等症状。所谓视物变形，是指将直线或有直线轮廓的物体视为曲线形，是最常见、最突出的症状。对于黄斑裂孔，应早发现早治疗。
四、黄斑裂孔如何诊断？
眼底疾病（包括黄斑裂孔）目前已被纳入视力不佳患者的常规筛查项目，我院眼科配备OCT、眼底照相等专业检查仪器，裂孔的大小、程度一目了然。
在日常生活中，民众可以进行自检：看向一张方格表（布满大小相同的方格），若出现了不同程度的变形弯曲，则说明黄斑部位可能出现了病变，此时应及时到医院就诊进行排查，避免错过最佳就诊时机。
五、黄斑裂孔术后需要注意什么？
黄斑裂孔患者康复后，仍应避免过度用眼，同时使用药物进行辅助治疗。建议根据黄斑裂孔的大小，恢复的时间大概需要1~6月不等。在这期间，患者一定不要过度用眼，务必定期复查。
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