手术背景与意义
白内障作为老年人群中常见的致盲性眼病，其治疗手段主要依赖于手术干预。然而，对于一些特殊患者群体，如伴有精神疾病的患者，传统白内障手术面临诸多挑战。这类患者往往难以配合局部麻醉下的手术操作，且在术中可能出现情绪波动或身体不自主运动，从而增加手术风险和复杂性。
全麻下进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术为这一难题提供了可行的解决方案。通过全身麻醉确保患者完全放松并配合手术，同时结合先进的超声乳化技术，能够有效减少组织损伤，缩短手术时间，并显著提升手术成功率和患者术后生活质量。
患者情况概述
近日，通辽市第二人民医院眼科团队在麻醉科、手术室和相关多学科的协助下，成功完成了一例针对患有精神疾病患者的核硬化性白内障手术。患者为一名老年女性，既往有精神分裂症病史20余年，长期服用抗精神病药物，吸烟史30余年，同时患有2型糖尿病（血糖控制不佳），多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩，双侧颈动脉粥样硬化斑块形成，胆囊结石等慢性疾病。主因“双眼视力逐渐下降3年，加重8个月”前来就诊。
经详细检查发现，患者双眼视力仅为手动/眼前，失去自理能力，双眼虹膜震颤（晶状体悬韧带松弛）,晶状体呈棕褐色混浊，核硬度分级为V级，玻璃体及眼底窥不见。诊断为双眼核硬化性白内障，且由于精神疾病影响，患者无法配合常规局麻下的手术操作。
手术过程解析
鉴于患者的具体情况，眼科团队决定在全麻下实施左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。以下是手术的关键步骤：
全身麻醉准备
术前由麻醉科轲俊峰主任团队对患者进行全面评估，并制定个性化麻醉方案。手术过程中，轲主任和麻醉医生全程监测患者生命体征，确保其处于稳定状态，为手术顺利开展提供保障。
删除
超声乳化与人工晶体植入
1. 切口制作
医生首先在角膜缘制作微小切口，以便后续器械进入。
2. 撕囊与劈核
完成连续环形撕囊，随后用特殊劈核器将硬核晶状体劈分为多个小块，以降低超声能量需求。
3. 乳化吸除
在超声乳化仪的帮助下，医生精准地将晶状体核及皮质彻底清除。
4. 人工晶体植入
待晶状体完全摘除后，植入一枚预装折叠型人工晶体，并调整位置以确保其居中稳定。
整个手术过程平稳高效，未出现任何并发症。
删除
术后恢复与效果
术后第一天，患者左眼视力从术前的手动/眼前，提升至0.4，术后第三天视力恢复到0.6，眼压正常，无明显炎症反应，患者恢复光明，如期出院。患者家属对手术效果表示高度满意，并对医院眼科团队和医院多学科的专业水平给予了充分认可。
结语
此次手术的成功实施，不仅体现了全麻下白内障手术在特殊患者群体中的重要价值，也彰显了多学科协作在复杂病例处理中的关键作用。通辽市第二人民医院将继续秉持“给我一份信任 送您一片光明”的服务理念，不断引进先进技术和设备，努力提高医疗服务质量，为更多患者带来光明与希望。
科普时间
什么是核硬化性白内障？
核硬化性白内障是指晶状体核发生硬化和颜色改变的一种白内障类型，常见于老年人群。随着病情进展，患者会出现渐进性视力下降、近视度数变化以及对光线敏感等症状，最终失去光明。
全麻下白内障手术的优势有哪些？
全麻下白内障手术特别适用于无法配合局麻操作的特殊患者，其优势包括：
- 安全性高：患者完全放松，避免因不自主运动导致的手术意外。
- 适用范围广：涵盖儿童、精神疾病患者及部分极度焦虑的成人。
- 手术效率提升：减少术中干扰因素，使医生能够专注于精细操作。
删除