2025年4月7日,在重医附二院罗小平教授指导下,我院肿瘤科介入团队通力协作,成功为一名患有肝癌及肝硬化并严重门脉高压的患者实施经颈静脉肝内门体分流术(简称TIPS),这项四级手术被业内誉为“外周介入的技术高峰”。手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者打通生命通道,更标志着我院肿瘤科介入发展进入新的阶段,填补我院在门脉高压治疗领域的空白。
近日,一位61岁男性患者因反复腹胀腹痛、间断黑便及呕血症状入院。该患者既往患有原发性肝癌及乙肝后肝硬化,此前经综合治疗肿瘤控制稳定。入院后完善检查确诊为肝硬化失代偿期,合并门静脉高压、食管胃底静脉曲张、腹水、脾大伴脾功能亢进等严重并发症,同时保留肝恶性肿瘤病史记录。
我院肿瘤科介入医生通过实验室检查,影像学等综合评估后,并与患者及患者家属细致沟通,决定采取tips术式解决患者门脉高压。这是一种先进的治疗方法,通过在肝脏内部建立门静脉和肝静脉的分流通道,可以有效降低因肝硬化引起的门静脉高压,从而减轻或预防食管胃底静脉曲张及其破裂出血的风险。此外,门静脉压力的降低还有助于改善肝功能,缓解腹水积聚。
完善术前准备后,肿瘤科介入团队在重医附二院罗小平教授指导下为该患者实施了TIPS手术。手术过程包括了穿刺、造影、HVPG测压、球囊扩张、支架植入等多项技术操作,成功在肝静脉、门静脉之间建立通道,植入专用支架维持长期通畅性,降低门静脉高压。术后,患者恢复良好,手术效果显著。
此项手术的成功开展,这标志着医院在门脉高压治疗领域取得了重要突破。手术的成功离不开院领导的积极支持,以及肿瘤科、介入科、影像科、医务科、设备科等多学科团队的紧密协作和共同努力。这不仅体现了医院在医疗技术创新和多学科协作方面的优势,也进一步提升了医院在综合介入诊疗领域的实力。未来,医院肿瘤科介入团队将继续砥砺前行,不断探索新技术、新方法,为医院高质量发展贡献力量。
科普时间
TIPS属于目前外周介入手术中较难的技术之一,其技术难点在于术前肝内血管解剖位置的评估、术中肝内通道建立的方式选择、支架的选择及放置技巧。其适应症主要包括:
- 门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血(含急性大出血);
- 反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者;
- 门静脉高压症致顽固性腹水;
- Budd-Chiari综合征;
- 肝移植术前的过渡治疗。
对于有出血高风险门脉高压患者来说,早期应用TIPS可以提高患者生存率,降低出血的发生率。但因TIPS技术难度大,当前国内能熟练、高效完成此手术的人员并不多,我院成功开展该手术,为患者带来新的希望。同时标志着我院的介入治疗技术实现质的飞跃。
【团队介绍】武胜县人民医院肿瘤科介入常规开展:各类肿瘤的灌注、化疗栓塞,支气管咯血,消化道出血等;下腔静脉滤器放置及取出,子宫动脉栓塞,急诊肝、脾等实质脏器破裂出血,下肢动脉硬化闭塞、深静脉血栓的介入治疗等。
供稿:肿瘤科
编辑:彭 源
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