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万民生（国际中医养生大会理事会副主席，首届海外国医名家）
演讲题目：《大针深刺临证探究》
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万民生简介
万民生，男，生于1958年，籍贯上海。现任西安市雁塔区杜城社区服务中心针灸科中医师 、俄罗斯中医药学会理事。
万医生16岁随外祖父行医针灸，学习针灸，苦研方剂、药物、验方。具有丰富的临床经验 ，特别是对大针深刺具有独特传承和创新。
1976年，在西安市西大街东段当赤脚医生并担任站长。
1977年，拜中医名家汤恩波为师，学习中药、方剂、诊断等。
1978年，拜西安市中医医院主任医师、针灸大师刘定平为师，学习大针深刺及临床理论基础针灸手法。
2015年，拜西安市中医医院郭尔夫主任医师为师。在临床治疗上具有丰富的临床经验 ，特别是对大针深刺有独特传承和创新。
通过几十年的学习临床磨练，博采众家之长，总结、继承并创新发展了先辈留下的宝贵经验。
1991年，参加北京第二届中国国际针灸针法现场交流会并现场表演。先后在西安电视台名医专访中多次接受采访。
2016年，接受广东中医药大学杏林寻宝电视专访，表演大针针法，录像并存档案。
2017年6月，在《内蒙古中医药》第36卷、第七期首次发表科研论文《大针深刺临床证探究》，受到国内外医疗界重视。
2017年12月，应邀参加俄罗斯中医药文化国际论坛暨世界针灸联合会针灸针法表演，并为当地义诊治病，受到热烈欢迎，应邀参加中俄政府的研讨会，受到俄罗斯各大报纸、电视台、中央电台的争相采访报道。
2017年应世界中医药联合会邀请，在泰国举办的第十四届世界中医药大会上发表专题演讲，现场专家考评授予副主任医师职称。并受邀会见了泰国副总理、世中联领导。大会上发表的专题研究论文《大针深刺治疗200例临床选用》，目前已接到《内蒙古中医药》杂志发来的文稿通过评审通知书，即将发表。
大针深刺临床特点及详情如下：
大针深刺是在集成刘平定师傅所传及通过临床大量经验总结基础上形成的一种针灸技法，临床效果快，能有效解决一些疑难杂症。目前这一针法正在绝迹，只有万医生一人在世界各地发表讲演及临床应用，受到广大患者的肯定与认可，前景远大，具有一定的传播优势和开发价值。只要政府、学术机构、广大中医院大力支持，这一瑰宝将具有巨大的经济价值、文化价值和应用价值。传承和发展这一中华医药瑰宝，是万医生终身努力发展的方向，他希望让大针深刺为人类造福。
主治范围： 高血压，心脏病，消化系统疾病，失眠，妇科，不孕不育，月经不调，截瘫，中风后遗症，偏瘫，小儿发育不良，个子矮小，以及运动骨骼系统疾病，腰椎间盘突出，颈椎病
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I：万民生 | 大针治疗外伤性截瘫200例临床体会
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作者:万民生 李瑞 李云海 万宜昀
摘要：大针是一种针具，九针之一。针体粗长而尖微圆。《类经》卷二十一注，大针即九针中的巨针。用于沿皮下横刺和肌腱部刺，以治疗瘫痪和肌肉挛缩等症。大针具有取穴少，传导距离远、刺激量大等特点，大针按照经络循行选穴针刺，通过刺激经络以调理气血、激发人体阳气，从而修复并激活神经细胞，调节高级神经中枢，达到治病目的。
关键词：巨针;透穴；针刺方法；截瘫
一、病例选择
该病例均为万民生自 2010 年 7 月-2011 年 7 月专家门诊病人。入选病例共计 213 例，根据诊断将其分为完全性截瘫组 27例和不完全性截瘫组184 例。临床观察治疗过程中，完全性截瘫组脱落 3 例：均由于家属放弃失去联系；不完全性截瘫组脱落 8例：均为自动放弃治疗终止治疗。共计收集 200 例完整病例，完全性截瘫组为24例,不完全性截瘫组为176例。
二、研究方法
(一)针刺操作
1、施术针具：针身由直径为0.5-2.0，毫米长度为330-1000，毫米的不锈钢丝制成，巨针的粗细，按其针体直径大小(粗细)分为9种：l号(2.0 mm))、2号(1.5 mm)、3号(1.3 mm)、4号(1.2 mm)、5号(1.0 mm)、6号(0.8 mm)、7号(0.7 mm)、8号(0.6 mm)及9号(0.5 mm)。巨针最短的为6寸，最长的约3尺，常用的为6寸至2尺。
2、针刺方法：针因针体粗长，所以操作难度较大，施术时，医者选准穴位后，必须以右手持针柄，左手扶针尖，两手结合用力，采用夹持进针法、夹压进针法迅速将针刺入，将大针刺入后，先浅后深地慢慢送针，沿皮下透刺，一针透多穴，得气后留针30分钟。透刺的距离远，范围大，针感强，能够同时疏通经络、筋肉及皮部，达到疏通经络、调理气血、激发阳气的目的。
(二)选穴依据
中医学认为，截瘫多因外伤损伤督脉所致，《难经.二十八难》：“督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱。”督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里边直向上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，上行巅顶，沿前额正中，鼻柱正中，至上唇系带处。所谓督，即有总管、统率之意。督脉可调节全身阳经脉气，有“阳脉之海”之称。主要由于督脉循行于属阳的背部正中位，多次与手足三阳经相交会，集中的部位是在大椎穴和百会穴。督脉又行于脊里，上行入脑，脑为“元神之府”，神主人身之功能、主动，动则属阳，阳化气而阴成形，阳为功能，阳气受损则整体功能衰退。督脉损伤则气血逆乱，脉络不通，阳经无以交会，阳气精血不达下肢，无以濡养肌肉筋脉骨节，故下肢痿废无用二便失禁。
所以大针主要的穴位侧重与激发阳气有关的督脉、背腧穴和华佗夹脊穴为主。督脉为统督诸阳之经，自下而上。而足太阳膀胱经为“诸阳之属”，自上而下。背俞穴居于督脉两旁，两者经气相互交会，为脏腑之气输通出入之处。华佗夹脊取穴多在病灶上下各一节段的两夹脊穴为主，此取“经穴所在，主治所在”之意。针刺膀胱经、夹脊穴温通经脉，疏通脏腑之气血，可以兼顾脏腑整体机能，重建督脉与脏腑经脉之间的功能联系，脏腑功能正常，阳气精血化生和运行正常，才能有效地促进督脉功能的恢复以及全身状况的改善。
现代医学认为，背腧穴与华佗夹脊穴和督脉这三条经络邻近脊神经的后根，巨针刺入后刺激冲动传入神经至大脑皮层，可反射性地调节大脑和脊髓相应神经的细胞功能，增强了高级神经中枢的功能。针刺直达病变部位，可调整改善脊髓血液循环,活化脊髓细胞功能。这三条经络所分布的区域，是大针的主要治疗范围。
(三)治疗方法
（1）督脉取穴，用15寸大针常规消毒，快速下针进皮下深0.3寸，从大椎透刺至阳，切勿过深，徐徐进针。再下一寸取筋缩用二寸平刺加电针，接通g6805型脉冲电针仪，波宽0.4—0.7ms，频率为1—100hz，波形用疏密波，通电后逐渐加大电流强度，以患者能耐受为度，每次通电30min。
（2）膀胱经取穴，大杼透膈腧，用15寸大针由大杼透刺膈腧，膈腧下一寸再用2寸针直刺1.5寸，用电针仪。
（3）夹脊穴取穴，大椎旁开0.5寸用大针12寸，快速下针进皮下深0.3寸，沿夹脊穴缓缓刺入。在15寸后再向下一寸用2寸针直刺1.5寸，用电针仪。
三、疗效评价标准
参见1995年全国第四届脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，根据神经基本功能缺损评分的减少及病残程度进行评定。
基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；
显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；
进步：功能缺损评分减少18%～45%；
无变化:功能缺损评分减少17%左右；
恶化：功能缺损评分增加18%以上。
总有效率（%）=（进步+显著进步+基本治愈）/总例比；
显著有效率（%）=（显著进步+基本治愈）/总例数。
四、统计结果如下图
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五、治疗效果分析
笔者收集整理自2015年至2017年治疗截瘫患者200例,具体统计数据结果如下:
1.完全性截瘫患者24例，其中显效患者18例，好转患者3例，无效患者3例;总有效率87.5%;显著疗效率75%;说明大针治疗外伤性截瘫患者属完全性截瘫者有显著疗效。
2.不完全性截瘫患者176例，显效患者157例，好转患者9例，无效患者0例;总有效率100%;显著疗效率89.2%;说明大针治疗外伤性截瘫患者属不完全性截瘫者有显著疗效。
3.综上所述,大针治疗外伤性截瘫患者,对于属完全性截和不完全性截瘫者均有显著疗效。
六、典型病例
孙某，男，35岁，青岛市卷烟厂司机。
现病史：患者于2015年07月10日因车祸造成颈部严重损伤，出现昏迷。当地医院抢救苏醒后全身失去知觉，运动不能，诊断为颈椎3-6节粉碎性骨折，伴有脊髓横性挫伤，手术治疗三个月后出院。
2016年3月16日，其家属来我院请求出诊。应邀到其家中见患者平卧于床上，精神萎靡，神志清楚，语言流利，颈部中段以下无知觉，四肢瘫痪，二便失禁。舌质淡红，苔白，脉象弦缓无力。最低正常感觉平面为颈4椎以上，以下温痛感觉消失，双上肢、下肢余肌力0级，肢体功能为0（卧床），双上下肢痉挛0级，提睾反射左（-）右（-），四肢肘、膝、跟腱反射均（-）征双侧（-），大便无排便意识，小便失禁。CT平扫示颈部3-6椎体粉碎性骨折，颈椎MRI平扫示颈3-6粉碎性骨折，横贯性脊髓断裂。
西医诊断：
1、颈粉碎性骨折；
2、颈3-6完全性脊髓损伤。
中医诊断：瘫症
辨证分型：督脉损伤，瘀血阻滞
治疗原则：活血化瘀，通经络
治疗方法如下：
患者取俯卧位，选用28号2.0—3.0寸毫针，针刺风府，风池（双），颈针穴治风府、风池穴各下三寸针，再向上穴下一寸三针（阿是穴），针进深度一寸。15寸大针，从大椎透刺至阳，再取筋缩用二寸毫针直刺加电针。用15寸大针平刺透膈腧后再用2寸针直刺1.5寸，加电针仪。治疗一年半后肌力恢复到4级，可独立扶拐行走，大小便功能恢复正常，性功能正常。
七、结语
祖国医学认为，外伤性截瘫病变部位在脊柱，而伤及督脉为其实质。大针深刺治疗外伤性截瘫,侧重与调理气血和激发阳气有关的督脉、华佗夹脊穴及背俞穴为主。督脉总督一身之阳气，为奇经八脉之一，阳脉之海、手足三阳经均与之交会。膀胱经、夹脊穴温通经脉，疏通脏腑之气血，可以兼顾脏腑整体机能，促进督脉功能的恢复。大针深刺三条经络能够很好的发挥其疏通经络,调理气血，激发阳气之作用。
目前国内外医学文献认为，采用大针平刺督脉、华佗夹脊、膀胱经在解剖上更靠近和影响受伤的脊髓，通电后电流直接通过病灶，刺激大量神经细胞及上行下行神经纤维，使残留处于抑制状态的神经组织解除抑制，恢复正常功能，使受到一定损害的但尚未完全变性的神经元得到恢复，进而与中枢内部取的联系，使恢复的神经再进行代偿，代替或弥补已已损伤死亡不能恢复神经功能。
从现代医学角度来看，针刺督脉、华佗夹脊、膀胱经可调节脊髓植物神经功能，改善局部组织血循环和营养状况， 促进脑脊液的流动，减轻脊髓损伤部位黏连，水肿血肿的压迫，控制伤后髓鞘神经的再生和修复，建立再生轴索与少突胶质间的共生关系。
采取大针平刺三经法，使局部神经细胞电位增生，为可通过疤痕组织屏障建立脊髓中枢新的传导通路。
大针治疗外伤性截瘫,临床实践证明是有一定疗效的，临床观察脊髓损伤恢复水平，针灸干预要及时，早期采用大针配合电针治疗的综合方案，可为受损的脊髓创造良好的再生和修复条件，并有效地减轻或消除后遗症的发生，保证受损伤脊髓最大限度的恢复。但在治疗当中，应注意防止针刺过深而损伤脊髓及注意严格消毒，防止感染。施术者应熟练掌握针刺手法，有效防止脊髓损伤，才能更好的达到治疗效果。
参考文献
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3.《疑难病中医治疗研究所》主编：鲍学全、仝小林。人民卫生出版社出版，1995年10月第11版第一次。321页-339页
4.钮韵铎等针灸治疗外伤性截瘫500例效观察，全国第一届针麻学术讨论会论文，摘要1979年
5.电针为主治疗外伤性截瘫37例临床观察，中国针灸（4）：9:1987
6.中西医结合治疗颈椎损伤并不全截瘫34例，广西中医药（5）:11:1992
7.中医康复学，上海科技出版社1992年107页
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II：万民生 | 大针深刺治疗癃闭临证医案举隅
作者：万民生 李云海 林胜勤 万宜昀 刘士凯 (西安市雁塔区杜城社区卫生服务中心 康复科)
摘要：大针，是在古代九针的基础上发展而来的一种比长针长、比芒针粗的针具。
因其体长而粗，故能夯住穴位，一针可透十或十几个穴位，因此在选穴时穴位虽少但能达到较好的治疗效果，具有选穴“少而精”的特点。多用于治疗癃闭症、中风后遗症、半身不遂、肌肉萎缩、肢体麻痹、强直性脊柱炎等疑难杂症，临床效果显著。目前大针深刺疗法濒临绝迹，因此笔者撰写此文，将自身在临床中运用大针深刺治疗癃闭症的经验分享，以期大针深刺疗法能得以传承与发展，福祉民众。
关键词：大针深刺；癃闭；验案
大针深刺是由刘平定先生所创立，后被第四军医大学解剖系教授李官椂与国医大师郭尔夫先生所发扬。李官椂教授与国医大师郭尔夫先生运用20余年时间对20具尸体进行芒针深刺解剖研究，在悉得芒针深刺刺入人体不同部位后所触及的组织器官，最终于1989年在上海中医学杂志发表论文《略论芒针深刺法的解剖》。在此解剖基础上，国医大师郭尔夫先生总结对比了芒针与大针的特点，临床上熟练运用大针与芒针深刺治疗多种疑难杂症，并取得了较好的疗效。在治疗时依据患者的形体胖瘦、体质强弱、病情严重程度等不同而选取大针或是芒针，身体强壮者用大针（针体粗大），瘦弱者选用芒针（细若麦芒），其临床应用灵活广泛。
癃闭是小便量少、排便困难，甚则小便闭塞不通为主的病症[1]。其中小便不畅、点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭。二者虽有区别，但都是排尿困难，只是程度不同，故合称“癃闭”。现代医学中此病多为膀胱、尿道、前列腺等疾患所致的排便困难和尿潴留。西医治疗现多为导尿、膀胱功能训练、药物治疗、耻骨上膀胱造瘘术等，其疗效可观，但存在长期留置导尿会给患者生活带来极大不便等问题[2]。因此临床急需寻求简便效验的疗法，而笔者在临床中运用大针深刺治疗癃闭疗效较好，故分享几则运用此法治疗癃闭的医案，以期能为临床治疗癃闭提供借鉴并使大针深刺法得以传承。
1.病因病机
《素问·标本病论》中言：“膀胱病小便闭”，均指出癃闭病位在膀胱，与肾密切相关。肾者水脏，主津液，对水液有分清降浊的作用。肾为先天之本，肾气及其化生的肾阴肾阳可滋养各脏腑，对水液代谢起温化、促进的作用。肾之功能失调，开阖不利，二便失司，水液不能下输膀胱，发为癃闭。肾阳不足，温煦不能，导致水不及则火有余，下焦有热，灼伤津液，小便难出，亦可发为癃闭膀胱气化功能失调。
《格致余论·阳有余阴不足论》言：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，明确指出了癃闭与肝密切相关。肝主疏泄，调节一身之气机，影响三焦之功能，膀胱之气化有赖于肝之疏泄及三焦之功能正常。若肝气郁结，气结与小肠膀胱之间，影响膀胱之气化，水液代谢失调，津液四布失常，从而形成癃闭。若肝之疏泄不及，三焦气化失司，水液运行不畅，且木郁侮金，导致肺气不宣，肺之主治节、通调水道功能受损，亦可出现小便点滴而出，甚至下窍闭塞，发为癃闭。
《素问·玉机真藏论》中言：“脾为孤藏，中央土以灌四傍……太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通”，均明确提及脾之功能失常，可导致溲便之变，九窍不通，与癃闭密切相关。脾为中土，对水液代谢起承上启下的作用。脾气散津，上输于肺，通调水道，下输膀胱，经过肾阳的蒸腾，膀胱之气化，津液中之浊者，化为小便排出体外。若脾之运化失常，不能运水，水液输布不畅，影响全身水液之上达下输，从而产生痰、饮等病理产物，则可发为癃闭。脾气虚弱，土困不能治水，运化无力，水湿内停，不能排出，亦可形成癃闭。
2.辨证论治的验案举例
2.1 膀胱湿热型
患者刘某某，男，50岁.主诉：小便不通2周，加重3天。
现病史：患者诉小便点滴不通2周，伴有小腹胀满，口苦，小便灼热。大便不畅，黏腻不爽，一日一行。苔红，苔黄腻，脉滑数。
湿热下注，膀胱气化不利，症见小便点滴不通或短赤。脾为湿困，健运失司，则见大便黏腻不爽。以清利湿热，通利小便为法。
具体方药：木通9克，前仁9克，瞿麦、篇蓄、滑石各12克，栀子9克，大黄、甘草各6克，黄连、竹叶各6克，苍术、黄柏各9克，苡仁15克，水煎服。
针刺主穴：百会、中脘、关元、归来 。配穴：三阴交、阴陵泉、膀胱俞。三阴交、阴陵泉、膀胱俞针刺以泻法为主，百会平补平泻，中脘穴、关元穴、归来穴大针深刺（具体操作：令患者仰卧床上，两腿伸直，先用左手探之，是否有胃下垂及包块等，以左手按压关元穴上，进针同上，先浅入针，留针以补之，针下反应到前阴，过深针感到后阴，以病位定其浅深，如果针下没有上述反应时，可以留针，以候气至为度），其余穴位常规针刺，留针30分钟。
泥灸: 选用药泥，加热后配入中药粉：川乌、草乌、当归各等份，细辛5g，敷于患者小腹部，并用青盐块1000g（分为2份各500g）微波加热敷于药泥之上，约30分钟。
12次为一疗程，按照以上针法治疗2个疗程，配合服用药物18付后患者诉症状基本消失。
2.2 肝郁气滞型
患者张某某，男45岁. 主诉：小便不畅1周。
现病史：1周前，患者因情绪不畅，后出现小便不通，或通而不爽，伴两胁肋胀满，易怒。食纳一般，大便不畅。舌红，苔薄黄，脉弦。
情绪导致肝失疏泄，三焦气化失宣，膀胱气化不利导致小便不通，肝气不舒则两胁肋胀满，肝郁化火扰心，则见烦躁易怒。以理气解郁，通利小便为法。具体方药：柴胡、青皮、前仁、台乌、冬葵子、川乌、小茴香各9克，水煎服，另配人工麝香一次，0.15-0.3克兑药水吞服。
针刺主穴：百会、中脘、关元、归来 。配穴：太冲、阳陵泉、肝俞。太冲、阳陵泉、肝俞针刺泻法，百会平补平泻，中脘穴、关元穴、归来穴大针深刺（操作同上），其余穴位常规针刺，留针30分钟。
泥灸: 选用药泥，加热后配入中药粉：川乌、草乌、当归各等份，细辛5g，敷于患者小腹部，并用青盐块1000g（分为2份各500g）微波加热敷于药泥之上，约30分钟。
12次为一疗程，按照以上针法治疗2个疗程，配合服用药物18付后患者诉症状基本消失。
2.3 浊瘀阻塞型
患者谢某，男48岁。主诉：排尿时有中断1个月。
现病史：患者排尿点滴而下，时有中断，伴有小腹胀满。舌有瘀点，舌下脉络淤曲，脉涩。
瘀血败精或结石阻塞尿路，水道不通则见小便点滴而出，时有中断，小腹胀满。舌有瘀点、舌下脉络淤曲、脉涩均为瘀阻气滞之象。以行瘀散结，通利水道为法。
具体方药：大黄10克（后下），穿山甲5克（研细末冲服），通草6克，三七块10克，琥珀6克（另包冲服），人中白6克，当归12克，桃仁10克，虎杖10克，牛膝15克，水煎服
针刺主穴：百会、中脘、关元、归来 。配穴：丰隆、膈俞、血海。丰隆、膈俞针刺泻法，百会、血海平补平泻，中脘穴、关元穴、归来穴大针深刺（操作同上），其余穴位常规针刺，留针30分钟。
泥灸: 选用药泥，加热后配入中药粉：川乌、草乌、当归各等份，细辛5g，敷于患者小腹部，并用青盐块1000g（分为2份各500g）微波加热敷于药泥之上，约30分钟。
12次为一疗程。按照以上针法治疗3个疗程，配合服用药物24付后患者诉症状基本消失。
2.4 脾气不升型
患者赵某，男72岁。主诉：小便量少1月余。
现病史：患者诉小便量少，或欲小便而不得出，小腹时有坠胀感，神疲乏力，纳差，舌淡，苔薄，脉细。
脾虚运化无力，中气虚陷，升清降浊失职，膀胱气化无权，见欲小便而不得出或量少，小腹坠胀，脾气虚弱，运化无力，故神疲乏力。食欲不振。以升清降浊，化气行水为法。
具体方药：党参，黄芪各15克，通草、肉桂各6克，泽泻、前仁、当归各9克，大枣12克，生姜10克引水煎服。
针刺主穴：百会、中脘、关元、归来 。配穴：足三里、气海、脾俞。足三里、脾俞、气海、百会针刺补法，中脘穴、关元穴、归来穴大针深刺（操作同上），其余穴位常规针刺，留针30分钟。
12次为一疗程。按照以上针法治疗3个疗程，配合服用药物24付后患者诉症状基本消失。
2.5 肾阳衰惫型
患者王某，男78岁。主诉：排尿无力2月余。
现病史：患者诉排尿无力或点滴不爽，伴有肢寒畏冷，腰膝酸软。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
肾阳衰虚型，膀胱气化无权，症见排便无力或点滴不爽，肾阳衰虚，机体失于温养，故肢寒畏冷，腰为肾之府，肾阳不足，则见腰膝酸软。以温补肾阳，化气利水为法，具体方药：附片、熟地、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、党参、枸杞子、仙灵脾、肉苁蓉、紫河车各12克，水煎服。
针刺主穴：百会、中脘、关元、归来 。配穴：太溪、肾俞。太溪、肾俞、百会针刺补法，中脘穴、关元穴、归来穴大针深刺（操作同上），其余穴位常规针刺，留针30分钟。
12次为一疗程。按照以上针法治疗3个疗程，配合服用药物30付后患者诉症状基本消失。
3.小结
大针深刺疗法治疗癃闭疗效可观，能够最大程度减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，相比于西医疗法更能被患者接受和认可。选取较少的穴位而能够达到较好的治疗效果，深刺可直达病变脏腑，通过深部经络传感作用，协调各脏腑及组织、器官，以达到治愈疾病的目的。
参考文献
[1]马越,孟瑶,李大可.李大可教授治疗癃闭病经验浅析[J].现代中西医结合杂志,2018,27(34):3807-3810. [2]庄煌辉,吴俊,倪敏钰.肌筋膜触发点针刺联合中药内服外敷治疗癃闭验案1则[J].光明中医,2021,36(06):986-987.