婴幼儿肾结石
因其生理结构特殊，器官发育不成熟
微创治疗操作空间小，药物辅助排石选择有限
患儿配合度差，需配合麻醉镇静辅助治疗
常伴有原发性、代谢性基础疾病，结石极易复发
是泌尿系结石病诊治中的重点和难点
近日，郑大二附院泌尿外科碎石中心成功为
一例9月大的肾结石患儿实施无痛体外冲击波碎石术
术后结石顺利排出
据了解，该婴儿是目前省内行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的最小患者
9月龄婴儿尚属首例
标志着我科在泌尿系结石微创治疗领域取得了新的突破
9月女婴尿不湿红染
年轻父母辗转急求医
一周前，父母在给9个月的依依（化名）换尿不湿的时候发现尿不湿红染，尿液带血丝，这可把家人吓坏了。到医院检查彩超后发现依依的右侧输尿管上段有一颗直径约6毫米的结石。家人在当地医院儿科、泌尿外科等专科进行了撒网式咨询，得到的一致回答是：我们没有小儿结石的经验，去郑大二附院找许长宝教授吧！
家人带着依依慕名来到我院泌尿外科就诊。住院后，许长宝教授完善相关检查并进行认真讨论，很快反馈：“孩子的结石可以做体外冲击波碎石治疗，这是无创又高效安全的治疗方案，放心吧！”听到这样的答复，依依家人知道有救了，悬着的心落了地。
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许长宝教授介绍，儿童身体组织较薄，水分含量较多，冲击波传导过程中能量衰减较少。儿童结石的形成时间短，结石疏松，较成人更容易击碎，并且儿童尿路排石能力强。因此，最新的欧洲泌尿外科诊疗指南，中国泌尿外科诊疗指南以及美国泌尿外科指南都将体外冲击波碎石术作为小儿尿路结石的首选治疗方案。对于治疗过程中难以配合或者年龄偏低的结石患儿，可以采取全身麻醉。
多学科讨论制定方案
体外冲击波精准碎石
为如此小的婴儿行体外冲击波碎石术极具挑战！王晓甫教授组织儿科、麻醉科进行多学科讨论，与患儿家属充分解释体外冲击波碎石术的治疗效果和利弊。同时，赵永立医师、王若凡医师为患儿在碎石前进行模拟超声定位。
5月6日下午，赵永立医师陪同依依来到碎石室。充分做好术前准备后，依依在麻药的作用下安稳入睡。王若凡医师在B超辅助下熟练操作碎石机，精准定位。
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碎石过程中彩超显示结石碎屑沿集合系统分散开，依依体内的结石被精准击碎！
“手术非常成功！”王若凡医师告诉家属。整个过程20余分钟，麻醉苏醒后在医护的陪同下返回儿科病房观察。两小时后即返回泌尿外科病房，术后依依无明显不适，当天即恢复正常喂养，自行活动。
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术后为患儿辅助物理振动排石（EPVL）治疗，依依已经排出泥沙样的结石，收集后进行结石成分分析显示为二水草酸钙结石：一水草酸钙6:4。
儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的2%～3%, 其病因复杂，多由代谢异常、尿路畸形及反复尿路感染等所致，且极易复发。
该患儿术前尿代谢评估提示存在高草酸尿症，尿草酸含量高于正常值两倍以上，这是一种引起结石病的代谢异常。结合患儿结石成分为草酸钙结石，且存在结石病家族史，为进一步明确代谢异常原因，后续将为患儿及其亲属进行基因全外显子筛查，明确病因，并在营养科、内分泌科的共同协助下为患儿制定个体化预防指导指南，预防结石复发。
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郑州大学第二附属医院泌尿外科
以结石病为特色诊疗，是
河南省泌尿系结石诊治中心
河南省泌尿系结石病诊治特色专科
郑州大学泌尿外科研究所
河南省临床医学重点专科
中国尿石症联盟华南基地河南中心
国际尿石症腔镜培训基地
河南省医学会泌尿系结石学组组长单位
中华医学会泌尿系结石学组委员单位
在诊治及预防结石方面处于河南省领先水平，是
省内唯一一家全面开展泌尿系结石病代谢评估检查的单位
国内最早开展复杂性泌尿系结石病患者基因筛查的单位
已对上千例患者进行代谢评估及基因检测
发现95%患者存在代谢异常性疾病
进一步针对患者病因进行治疗和预防
大大降低尿石症患者结石复发率
近年来，团队在许长宝教授带领下
开展多期诊疗规范化学习班
提出“病因诊断—个体化治疗—个体化预防”的精准医疗模式
极大的推动了河南省泌尿系结石诊疗技术的发展
学科带头人许长宝教授
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许长宝，博士，主任医师，二级教授，硕士生导师
专业特长：输尿管软镜手术（RIRS）台次在全国范围内名列前茅，擅长腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌根治术，肾上腺手术，NSS术，肾盂成形术，超微通道经皮肾镜(SMP)等各类疑难病例的诊治
专家门诊：经八路院区 周三上午、经开区院区 周一上午
河南省医学重点学科带头人，郑州大学第二附属医院大外科主任、泌尿外科主任，中国泌尿系结石联盟华南基地河南中心主任，河南省泌尿系结石诊治中心主任，郑州大学泌尿外科研究所所长。2020年CUA尿路结石领域专项奖“钻石奖”获得者，河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才，河南省卫生系统出国研修先进个人，河南省职业道德建设先进个人，恩德斯医学科学技术杰出青年医师奖。中华医学会泌尿外科学分会第十、十一届委员会尿路结石学组全国委员、中国泌尿系结石联盟（CUC）第一届委员、国际尿石症联盟（IAU）第一届委员、欧洲泌尿外科学会国际会员、海峡两岸医药交流协会泌尿外科专业委员会委员、中国尿石联盟儿童泌尿系结石诊疗协作中心委员、中国泌尿感染与炎症防治联盟第一届委员、中华医学会河南省泌尿外科专业委员会副主任委员、河南省泌尿外科医师协会副会长、郑州市第七届男科专业委员会副主任委员、郑州市第九届泌尿外科专业委员会副主任委员、《中华泌尿外科杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》、《临床泌尿外科杂志》编委、河南省劳动能力鉴定医学专家
供稿/编辑 时新宇
审核 王若凡 程沛