误诊率超50%！这种‘隐形杀手’可能正在吞噬你的神经
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“眼前突然像蒙上了一层雾，我以为只是累了，可疼痛却提醒我，这不是简单的疲劳……”
37岁的刘老师（化名）在讲台上突发双眼视物模糊，短短10天，从模糊到眼球转动刺痛，他的人生被按下暂停键。
这不是故事的开端，而是他与罕见病“视神经脊髓炎”抗争的起点。
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患者男性，37岁，因“突发视物模糊10天，加重伴眼球疼痛1天余”为主诉入院。
患者自述10天余前上课途中突发双眼视物模糊，表现为眼球前方被遮挡感，1天余前上述症状加重并伴有眼球转动时刺痛感，无呕吐，无抽搐、外伤、及意识障碍等，自行休息后症状缓解不明显，为求进一步诊治急至我院，门诊以“视神经炎”为诊断收入我科。
既往史：2009年确诊为乙肝携带者；
个人史、家族史无特殊。
一般内科查体无异常.
神志清晰，精神差，右利手，言语可，反应可，高级智能检查可。双测瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称存在，双侧鼻唇沟对称存在，伸舌居中，右侧眼球视物模糊，眼球刺痛。余颅神经正常。四肢肌力正常，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称，双侧巴氏征阴性。深、浅感觉检查无异常，双侧侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准。脑膜刺激征阴性。昂伯氏征检查阳性。
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刘老师的诊断之旅—当MRI“沉默”，抗体却“说话”：
该患者突发视物模糊，眼球刺痛。完善眼科检查，眼底及视网膜无异常，予以患者颅脑DWI，眼眶MRI平扫+增强明确患者是否有视神经脱髓鞘病变，完善颈胸腰椎MRI+增强明确患者脊髓是否有脱髓鞘病变。
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视神经平扫+增强，未见异常
颅脑DWI 未见明显异常
颅脑MRI增强未见明显异常。
排除颅内占位及脑血管病变导致的神经损伤。
颈胸腰椎增强检查未见明显异常
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完善外周自免相关检测，明确患者是否有自身免疫性疾病背景：
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完善腰椎穿刺，明确颅内压水平及脑脊液性状，完善AQP4抗体检测明确是否有视神经脊髓炎谱系疾病。
腰椎穿刺测得压力值为170mm水柱
脑脊检查：
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AQP4 抗体检测为阳性
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红细胞沉降率增快
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淋巴细胞免疫分析示存在自身免疫性病变
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症状实录：
突发视物模糊：双眼如蒙纱，视野中心“黑洞”扩散。
眼球转动痛：每一次眨眼都像针扎，夜间加剧难以入眠。
肢体无异常：无肢体麻木、无大小便失禁，易被误诊为“普通视神经炎”。
检查破局：
MRI阴性：早期病灶可能微小或隐匿，影像未捕捉到信号。
AQP4抗体阳性：一纸报告揭开真相，确诊为NMO！
警示：约30% NMO患者首次发作仅累及视神经，抗体检测是诊断关键！
治疗方案：
1.甲泼尼龙500mg 静脉注射 QD（三天减半减至125mg后口服）
2.甲钴胺注射液静脉注射 QD
3.B族维生素口服
4.补钾 护胃 补钙
5.监测血糖
疗效追踪：
治疗2周后，视物模糊减轻，眼球疼痛消失；
3个月复查，视力部分恢复，AQP4抗体滴度下降。
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迷雾中的真相——什么是视神经脊髓炎（NMO）？
视神经脊髓炎（Neuromyelitis Optica, NMO），又名“德维克病”，是一种罕见的自身免疫性中枢神经系统疾病。
核心特征：主要攻击视神经和脊髓，导致视力急剧下降、肢体麻木无力甚至瘫痪。
“罪魁祸首”：AQP4抗体——95%患者血液中可检测到这种特异性抗体，它错误攻击星形胶质细胞，引发神经炎症风暴。
与多发性硬化（MS）的区别：NMO更凶险，复发率更高，但早期精准治疗可显著改善预后！
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患者心声——黑暗中，我重新学会“看见”
我曾恐惧再也看不见学生的笑脸，但医生告诉我，NMO不是绝症。
每一次复诊指标的好转，都让我相信：科学的力量，可以改写命运。
现在的我，每天坚持康复训练，用听觉和触觉感受世界—— 失去一部分光，但心永远向着太阳。
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NMO的警示与呼吁
早期预警信号：
- 急性视力下降（尤其伴眼球疼痛）！
- 肢体麻木、排尿困难、顽固性呃逆（警惕脊髓炎）！
- 确诊关键：
- 血清/脑脊液AQP4抗体检测 + 脊髓/视神经MRI（增强扫描更敏感）。
- 社会支持：
- 关注罕见病群体，推动NMO纳入医保特药目录！
- 加入患者互助组织，用经验与温暖彼此照亮！
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结语：愿每一份“看不见”的挣扎，终迎破晓之光
刘老师的故事，是万千NMO患者的缩影。
疾病或许偷走了片刻光明，但无法熄灭希望的火种。
早诊断、早治疗、科学管理——我们与光同行，永不放弃！
神经内科特需病房（神经免疫病区）地址：南阳市中心医院6号楼三楼东区
医生办公室：0377-61660386
护士站：0377-61660387
顾亮亮（科主任）：18003776600
丁彦博（科副主任）：15993103369
孔一帆（科护士长）：18637701313
陈 笛（主治医师）：13837752737
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