后循环缺血性卒中的正确识别

一：什么是后循环缺血

中枢神经系统的供血系统分为前循环系统和后循环系统。后循环系统又被称为椎-基底动脉系统。椎-基底动脉系统的血流占整个脑血流的20%，供应大脑半球后部（部分枕叶和颞叶）、脑干、丘脑和小脑。椎-基底动脉系统由椎动脉和基底动脉及其发出的分支构成。

后循环缺血是指后循环的短暂性缺血发作和脑梗死，包括椎基底动脉疾病和椎基底动脉栓塞性疾病，是临床常见病和多发病。

二：导致后循环卒中的原因

后循环卒中最常见的原因是椎基底大动脉动脉粥样硬化或夹层引起的闭塞或栓塞，以及心脏引起的栓塞。在一项针对 407 名后循环卒中患者的大型美国医院注册研究中，栓塞是最常见的机制（40% 的患者）；32% 的大动脉闭塞病变导致血流动力学脑缺血；其余的卒中归因于原位小血管闭塞、其他已确定的机制或未知原因。在栓塞引起的卒中中，24% 有心源性，14% 是由动脉到动脉栓塞引起的，2% 有多种潜在栓塞来源。

三：后循环缺血的临床症状和体征是什么

后循环缺血很难识别，尤其是TIA患者，就诊时症状可能已经缓解。然而，有一些典型的临床特征。

后循环缺血的常见症状

1、运动障碍（四肢任何肢体的无力、笨拙，甚至四肢瘫痪，有时会在不同的瘫痪中从一侧转向另一侧）。

2、“交叉”综合征，包括同侧颅神经功能障碍和对侧长运动或感觉功能障碍，是后循环卒中的高度特征。

3、感觉障碍（麻木，包括任何四肢不同肢体的感觉丧失或感觉异常，有时包括所有四肢或面部或嘴巴的两侧）。

4、同向偏盲-—影响双眼视野的左右两半的视野缺损。

5、共济失调、不稳定或不平衡。‍

6、眩晕，伴或不伴恶心和呕吐。

7、眼肌麻痹引起的复视。

8、吞咽困难或构音障碍。

9、孤立性意识水平下降不是典型的卒中症状，但可由双侧丘脑或脑干缺血引起(特别是基底动脉闭塞)。

四：后循环缺血的治疗

1、后循环血管重度狭窄：支架植入术

2、药物保守治疗：长期规律服用脑血管二级预防用药

五、有效的二级预防

缺血性脑血管病后有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段，二级预防是指已经发生脑血管病的患者采取预防措施，寻找和控制危险因素，改善症状，降低死亡率和残疾率，预防复发。

主要进行生活管理，控制高血压，糖尿病，冠心病与吸烟、饮酒等相关危险因素；并进行适当的有氧锻炼，控制体重等有利于缓解后循环缺血的相关症状。

生活方式：

积极运动

控制体重

戒烟戒酒

合理饮食

情绪稳定

请牢记时间就是大脑，时间就是生命。如有以上任何卒中症状出现，请您立刻拨打120！

神经内科脑血管病介入二病区专家团队介绍

南阳市中心医院副院长  神经病学学科带头人

温昌明   南阳市中心医院副院长，神经介入学科带头人、主任医师、硕士研究生导师、国家脑防委优秀中青年专家、河南省学术技术带头人、南阳市学术技术带头人、南阳市第七届拔尖人才、南阳市科技功臣。在急性缺血性卒中的静脉溶栓以及桥接介入取栓方面，做了大量开拓性和探索性的工作，在脑动脉狭窄支架植入、脑动脉瘤介入治疗等方面，均有较高造诣。2017年荣获“河南省第八届优秀医师奖”，2020年荣获“国家卫生健康委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖”，2020年在国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会被评为“中国急性大血管闭塞缺血性卒中直接动脉治疗的疗效评估”课题“优秀课题参与团队奖”。

孙    军   神经内科脑血管病介入二病区主任，南阳市学术技术带头人。河南省医学会神经病学分会青年委员、河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员、河南省卒中学会青年理事会理事、河南省中西医结合神经介入委员会委员、河南省医师协会神经介入专委会急性缺血性卒中血管内治疗学组委员、南阳市医师协会神经介入分会副主任委员、南阳市脑心同治委员会委员，南阳市高压氧学会委员。

    主持省市科技攻关项目2项，发明专利2项，获河南省科技进步二等奖2项，发表核心期刊论文13篇。曾在北京天坛医院、北京宣武医院、长海医院、河南省人民医院学习脑血管病介入技术。南阳市中心医院神经内科脑血管病介入团队主要成员。近年来完成脑动脉取栓术、脑动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术、脑动静脉瘘栓塞术、血流导向装置植入术4000余例。擅长脑血管病的介入治疗及一般神经内科疾病诊治。

汪宁   神经内科脑血管病介入二病区副主任，河南省医学会神经病学分会神经介入学组委员、河南省医师协会神经介入青年委员会委员、河南省中医结合学会神经介入分会委员、南阳市医师协会神经介入分会秘书、南阳市脑心同治委员会委员。     

   擅长急诊缺血性脑血管病血管內治疗、颅内外大血管慢性闭塞再通、颅内外支架治疗、颅内动脉瘤介入栓塞等神经介入治疗。年完成颅内外神经介入手术四百余例。在国内一、二类杂志共发表论文近20篇；主持省科技厅科技公关项目一项；获省科技进步奖二项。

周静   中共党员，神经内科脑血管病介入二病区 副主任医师，神经病学硕士研究生，从事神经内科临床工作18年，在处理神经科常见病、多发病及危重病人方面有丰富的临床经验，擅长脑血管病、神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病、周围神经病变、头痛、头晕、脊髓病、睡眠障碍、植物神经功能紊乱等疾病的诊治，已发表论文20余篇，参与市级、省级重点科研基金多项。周一周四在门诊一楼北脑卒中门诊，神经内科5诊室坐诊。

张在行  中共党员，主治医师，河南科技大学神经病学硕士研究生毕业；目前主要从事脑血管病介入治疗及相关临床研究，擅长缺血性脑血管病、动脉瘤介入诊疗；在急性缺血性脑血管病溶栓、取栓、蛛网膜下腔出血、动脉瘤等神经系统疾病的诊疗方面积累丰富经验。熟悉自身免疫性脑炎、癫痫、周围神经病变、睡眠障碍、眩晕等神经系统常见病诊疗。

李祥欣    中共党员，神经内科专业博士研究生，主治医师，从事神经内科多年，擅长神经介入危重症患者围手术期的救治管理，临床经验丰富，发表论文数篇。

裴双 中共党员 ，主治医师 ，硕士研究生，毕业于郑州大学，擅长脑血管病治疗，特别是脑血管病的介入围手术期管理及神经重症患者管理同时擅长一般神经内科疾病如脑炎、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默病、周围神经病变、头晕、头痛、失眠的诊治，在国内核心期刊发表数篇文章。

王云香    神经内科脑血管病介入二病区护士长。在国内一、二类杂志发表论文十余篇，完成专著两部，获得发明专利一项，新型发明专利两项，获得南阳市科技成果二等奖一项。