你是否发现家中老人最近总记不住刚说过的话？或是反复问同一个问题却不自知？这些看似“老糊涂”的表现，可能是老年痴呆的早期信号。作为全球最常见的神经退行性疾病之一，老年痴呆（阿尔茨海默病）目前尚无根治方法，但早期识别高风险人群、针对性干预，能显著延缓疾病进展。以下三类人群需格外警惕。
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第一类：有明确家族遗传史的人群
医学研究表明，约5%-10%的老年痴呆病例与遗传直接相关。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）确诊过早发性老年痴呆（65岁前发病），其患病风险比普通人高3-5倍。这与APOE ε4基因密切相关——携带该基因的人群，大脑中β-淀粉样蛋白更容易沉积，而这正是老年痴呆的典型病理特征。即使没有家族早发史，65岁以上有亲属患病的人群，风险也会比无家族史者高出20%-30%。
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第二类：长期存在代谢异常的“三高”人群
高血压、糖尿病、高血脂这三大代谢异常，是老年痴呆的“隐形推手”。血压长期偏高会损伤脑血管内皮，影响大脑供血；高血糖会加速神经细胞糖毒性损伤，干扰脑内胰岛素信号；高血脂则会促使脑动脉粥样硬化，减少脑血流量。一项覆盖10万人群的长期追踪研究显示，同时患有“三高”的60岁以上人群，10年内患老年痴呆的概率比代谢正常者高2.3倍。更值得注意的是，这些代谢异常在中年期（45-60岁）就开始累积风险，因此早期控制尤为重要。
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第三类：长期“社交孤岛”与“脑力闲置”人群
大脑遵循“用进废退”的规律。长期缺乏社交互动、很少参与阅读、下棋、学习新技能等脑力活动的人群，认知衰退速度会比活跃者快30%以上。社交时的语言交流、情绪感知能刺激大脑多个区域协同工作；而持续的脑力活动（如学习一门新语言、掌握一项乐器）能促进神经突触再生，增强大脑可塑性。反之，单调的生活模式会导致大脑“使用率”下降，β-淀粉样蛋白清除效率降低，最终增加痴呆风险。
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如何降低风险？关键在“早”
对于高风险人群，早期干预能有效延缓甚至部分逆转认知衰退。建议45岁后定期进行认知功能筛查（如蒙特利尔认知评估量表）；“三高”患者需严格控制指标（血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L、低密度脂蛋白＜3.4mmol/L）；即使退休后，也应保持每周至少3次社交活动（如社区聚会、亲友走动），每天进行30分钟以上脑力训练（如拼图、书法、听讲座）。
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老年痴呆不是衰老的必然结果，它更像一面镜子，照见我们对大脑健康的重视程度。关注这三类高风险人群，从生活细节入手主动干预，或许就能为自己或家人筑起一道“认知防护墙”。
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