病案记录 | 我院肿瘤专家饶荣生教授带领外科团队成功完成一例横结肠癌根治术

近日，我院外科团队成功完成一例横结肠癌根治术+腹腔黏连松解术+阑尾切除术。该项手术由我院院长、外科主任医师饶荣生教授带领团队独立完成，患者术后恢复良好。

该患为50岁男性，主因“腹痛、腹胀、腹泻1年余”入院。患者2024–4月无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染，前往当地人民医院就诊考虑胆管癌，未确诊，后转至北京某大学深圳某三甲医院（以下简称“深圳某三甲医院”）就诊，2024–5月行剖腹探查+胆肠吻合术+胰头淋巴结活检术，2024–5月20日，深圳某三甲医院胰头后方淋巴结活检病理：“胰头后方淋巴结”淋巴结内见转移性腺癌，免疫表型提天示消化道肿瘤来源可能。免疫组化结果（均设立阳性及阴性对照及无痛肠镜检查+活检示：横结肠近肝曲活检病理，恶性肿瘤，符合低分化腺癌。免疫组化结果（均设立阳性及阴性对照，并行横结肠支架置入术，术后黄疸较前明显好转，2024一6月~11月，多次在深圳某三甲医院行9周化疗。患者诉近期反复出现腹泻，为求进一步治疗，遂来我院拟“横结肠恶性肿瘤”收住入院，经饶荣生教授带领普外科全体医生进行病例讨论后，决定行横结肠癌根治术+腹腔黏连松解术+阑尾切除术，在麻醉科、手术室共同参与下完成手术。

在切除横结肠肿瘤前，外科主任医师饶荣生教授组织术前讨论制定手术方案，定位肿瘤及吻合口位置，确保肿瘤切除完整性与术后有效降低术后吻合口漏情况的发生，大大降低术后二次手术风险，提高术后恢复效果。

近几十年来，我国大肠癌发病率明显升高，在恶性肿瘤中，已成为居民的第三大“杀手”，在大城市上升更为明显，加以预防和控制十分重要。

哪些人是大肠癌高危人群，如何尽早发现蛛丝马迹？

有大肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是大肠癌高危人群，易发生癌变。除注意观察症状外，临床上，我们主要借助以下检查，帮助早期发现大肠癌。

一是肛门指检、大便潜血检查。距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现，数据显示，国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时可触及。80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人放弃了这两项检查。

二是肿瘤标志物CEA和CA19-9。如果发现其数值较高，应做进一步检查。已有不少单位和个人将肿瘤标记物纳入体检范围，如果体检报告显示正常，也不能掉以轻心。因为肠癌肿瘤标记物检查的阳性率为50%~60%，也就是说存在不少假阴性，但确实能为我们早期发现肠癌提供依据。

三是肠镜检查。高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜。一般人群建议45岁开始，每隔3~5年做1次。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。