在临床护理中，留置胃管是一项常见且重要的操作，尤其适用于无法自主进食或需要胃肠减压的患者。科学、规范的护理措施不仅能保障胃管功能正常，还能有效预防并发症的发生。
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一、胃管的基础护理措施
1. 固定与防护
胃管应采用双重固定方式，通常使用医用胶布分别固定于鼻翼和面颊部位，防止因牵拉导致胃管滑脱。每日需检查固定胶布是否松动或潮湿，必要时及时更换。对于长期置管的患者，应定期调整固定位置，避免局部皮肤因持续受压而出现压疮或破损。
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2. 清洁与消毒
- 鼻腔护理：每日使用生理盐水清洁鼻腔，观察鼻黏膜是否有红肿、溃疡等异常情况。
- 口腔护理：每天进行2～3次口腔清洁，减少细菌滋生，预防口腔感染。
- 管道清洁：每次喂食或给药前后均应用温水冲洗管道，防止残留物堵塞胃管。
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3. 引流液的观察与记录
密切观察胃液的颜色、量及性状。正常胃液多为淡黄色或草绿色，每日引流量一般不超过500ml。如发现引流量突然增多，或出现血性、咖啡色液体，应立即通知医生，警惕出血或胃部异常情况。
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4. 保持管道通畅
每次喂食前后使用20～30ml温水冲洗胃管，确保通畅。若发生堵塞，可尝试轻柔挤压管道或进行脉冲式冲洗，切忌强行推注，以免造成胃管破裂或损伤。
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二、护理注意事项
1. 防止胃管脱出或移位
患者在翻身或活动时应注意避免牵拉胃管。对躁动不安的患者，可考虑使用约束带或防抓手套。一旦胃管意外脱出，严禁擅自重新插入，应及时联系医护人员处理。
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2. 预防反流与误吸
喂食时应将床头抬高30°～45°，喂食后保持该体位至少30分钟，以减少胃内容物反流的风险。喂食速度应缓慢，每次控制在200～300ml，时间维持10～15分钟。对昏迷患者，喂食前应通过听诊气过水声或检测胃液pH值确认胃管位置。
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3. 营养支持管理
喂食内容应为38～40℃的流质食物，药物需充分碾碎并溶解后注入。避免高糖、高脂或易凝固的食物。长期鼻饲患者应定期检测电解质水平及营养状况，必要时由营养师制定个性化营养方案。
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4. 定期更换与评估
硅胶材质的胃管一般每4～6周更换一次，橡胶材质的则需每周更换。如患者出现频繁呛咳、呼吸困难或腹胀等症状，应立即排查胃管是否误入气道或引发肠梗阻。
5. 并发症的预防
- 黏膜损伤：选择合适管径的胃管，避免反复插拔。
- 肺部感染：加强口腔护理，喂食过程中防止空气进入胃内。
- 代谢紊乱：合理搭配鼻饲营养，避免电解质失衡。
三、特殊人群护理要点
儿童患者
选择细软的胃管，固定时应避开乳牙萌发区域。喂食量应根据体重精确计算，避免过量导致胃胀或反流。
老年患者
注意评估其吞咽反射功能，喂食前确认胃排空情况，防止胃潴留。同时，加强体位管理，降低误吸风险。
结语
胃管护理的关键在于保持通畅、预防感染、防止误吸及减少并发症的发生。护理过程中应注重固定方式、清洁消毒、引流观察、营养支持等细节，结合患者个体差异进行针对性护理，确保治疗效果和患者安全。