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一项来自香港的150万人真实世界研究，让阿司匹林再次被推上了公众关注的高地。这项研究发现，长期规律服用低剂量阿司匹林的人，整体癌症风险下降幅度高达57%，其中以结直肠癌、肝癌和胃癌最为显著。
这个数据一出，立刻引发业内和患者的高度关注。阿司匹林原本是老年人用来防血栓的“老朋友”，怎么突然变成了“防癌明星”？它真的这么神吗？是不是人人都能吃？今天我们就把这件事讲明白，不盲从、不误解，给你一份理性又实用的答案。
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阿司匹林的抗癌作用，并不是一夜之间冒出来的说法。它背后有着清晰的生理机制和临床积累。关键就在于它的抗炎和抗血小板聚集作用。
你可能不知道，慢性炎症在癌症的发生发展中扮演着极为关键的角色。尤其是在消化道系统，很多癌症的“前戏”就是长时间的无声炎症，比如慢性胃炎、肝炎、结肠炎。阿司匹林能抑制环氧化酶-2酶活性，进而减少前列腺素的合成，从源头上“灭火”。
这就好比一个房子起了暗火，一直没人扑灭，某天就可能烧成一片废墟。而阿司匹林的意义，就在于提前泼水，把火苗按下去。它不是抗癌药，但它能降低癌变的土壤肥力。这也是为什么，在一些高风险人群中，医生会建议长期低剂量服用，作为癌症一级预防的一部分。
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这次香港的研究之所以引发轰动，是因为它的样本量足够大，150万人，跨度十年，按真实用药记录和健康结局来分析，比很多短期、小样本研究更具说服力。
研究显示，那些连续服用低剂量阿司匹林超过十年的人群，与没有服用的人相比，结直肠癌风险下降了65%，肝癌下降了54%，胃癌下降了47%。这些数据不是实验室里的老鼠实验，是实实在在的人群数据，可信度非常高。
光看数字不够，我们还要看人群背景。研究中显示，受益最大的是50岁以上、存在慢性炎症基础或家族癌症史的人群。这部分人群本就属于高风险区间，而阿司匹林恰好在这些人身上起到“刹车”作用。不是它治好了癌，而是它延缓了癌的发生节奏。这是我们医生最愿意看到的事情：不是等病来了才抢救，而是提前把风险降下去。
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不少人看到这个研究后跑来问，医生我是不是也该吃一点？我们通常会反问一句：你吃，是为了什么？阿司匹林不是普通保健品，它是有明确适应症和禁忌症的药物。它能预防癌症，也可能引起出血。这就像一把双刃剑，用好了护身，用不好伤身。
尤其是对于有胃溃疡史、胃出血史、三高控制不佳、正在服用抗凝药的人群，贸然吃阿司匹林，有可能把胃出血的风险提高两三倍。
2023年《中国实用内科杂志》发布的临床回顾数据显示，在无保护措施下服用阿司匹林的人群中，胃肠道出血发生率为2.3%，重度出血率为0.6%。这组数字背后，是实实在在的风险。
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我们医生一直强调一个原则：阿司匹林不是人人能吃，但有些人必须吃。比如已经发生过心梗、脑梗，有明确动脉粥样硬化病史的人，阿司匹林就是“保命药”。
在这类人群中，服药同时带来的抗癌效果，是“顺带的福利”，但不能拿“抗癌”作为唯一理由就开始吃。真正的用药，是基于评估和个体化决策，而不是一哄而上。
那如果真的是高风险人群，比如有结直肠癌家族史、长期乙肝带毒、慢性胃炎伴肠化，能不能吃？可以考虑，但前提是：做过胃镜，评估过出血风险，有医生指导，有保护措施。
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很多人不知道，其实阿司匹林在临床应用中，常需要联合质子泵抑制剂一同使用，以保护胃黏膜，降低出血风险。这种搭配，不是自己在家能决定的，而是要医生根据你的身体情况来评估。
还有一点值得一提，阿司匹林的抗癌效果，是建立在长期规律服用的基础上。研究中提到的“十年”不是说吃几个月就能见效，而是一个长期过程。这不是速效药，而是“慢慢筑墙”的药。
它需要时间积累，也需要持续监督，比如定期查大便隐血、胃镜复查、肝功能监测等，都是用药过程中的“护栏”。
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我们医生其实很欢迎公众关注这类研究，因为它让大家意识到，癌症是可以预防的，不是全靠运气。但我们也担心，信息被误读成“吃阿司匹林防癌人人有份”，这就偏离了医学的初心。
医学不是追热点，而是做减法，在合适的人群中用合适的方式把风险降下来，而不是让所有人都去吃一颗“神药”。
如果你真的想通过阿司匹林来降低癌症风险，建议先做三件事：第一，去查一下有没有胃肠道出血倾向；第二，评估一下自己是否属于高风险人群；第三，找专业医生制定个体化方案。这才是对自己负责的方式。
阿司匹林不会让你一夜免疫癌症，但它可能悄悄在你身体里，扎了一道“篱笆墙”。它在你看不见的地方，帮你稳住了节奏，推迟了风险。这种慢慢来的保护力，不显眼，但很关键。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉#夏季图文激励计划#；如有身体不适请咨询专业医生。
参考文献：
1. 《中华肿瘤防治杂志》2024年第31卷第4期，阿司匹林长期服用与癌症风险关联的真实世界研究分析
2. 《中国实用内科杂志》2023年第43卷第12期，低剂量阿司匹林预防心脑血管与消化道并发症风险评估
3. 《中华消化杂志》2024年第44卷第6期，质子泵抑制剂联合阿司匹林治疗策略的安全性观察研究