今日,富平朱老二医疗集团组织旗下两地四院召开国家医保局飞行检查存在问题分析研讨会,深入剖析医保飞检中发现的共性与个性问题,凝聚规范医疗服务行为的共识。集团各院区主要负责人、相关科室负责人及铜川丰荣医院中层以上管理人员、全体临床医生参会,共同为提升医疗管理水平、保障医保基金合规使用建言献策。
此次研讨会的召开,源于国家医保局飞行检查组对王益骨伤医院、铜川丰荣医院为期4天的专项检查。检查围绕医院内部管理、医疗服务行为、医药费用规范等核心内容展开,为集团各院梳理出了需要改进的方向。会上强调,医保飞检是对医疗服务质量的“全面体检”,目的在于发现问题、解决问题,推动医院在规范中提质增效。
会议按照既定议程有序推进,铜川丰荣医院医保科主任荣宝兰、王益骨伤医院王占东主任先后就各院区在飞检中的问题情况进行汇报,从制度执行、流程规范等方面分享了思考。质控专家阴建兵主任指出,医疗规范管理需聚焦三方面:一是医疗违规多涉及医生医嘱、检查检验、用药等,操作需有病例记录作为合规依据;二是要组织学习两定协议、物价标准、医保及工伤用药目录、耗材报销目录;三是医务和医保部门需定期检查违规收费、数据核对、合理用药等,计划开展“三合理一规范”检查。此外,他还针对2025年上半年医院医疗数据、2025年上半年DRG数据进行了总结,为进一步规范医疗行为提供了数据支撑和改进方向。
朱龙院长在会上指出:要杜绝投机取巧,聚焦提升医疗技术与服务质量。强调需提升专业能力与操作精准度,减少不必要的检查,以疗效吸引患者;提出建立标准化操作流程,让各项医疗行为有章可循;倡导正确看待医保检查,通过学习弥补不足,而非抱怨;鼓励大家把握发展机遇,提升医院口碑,同时做好信息管理和相关检查准备工作。
互动交流环节气氛热烈,参会人员围绕政策理解、操作规范等实际工作中遇到的疑问积极提问,相关负责人现场逐一解答,让大家对医保政策和服务规范有了更清晰的认识。大家纷纷表示,将以此次研讨会为契机,强化责任意识,主动学习政策、吃透标准,在日常工作中严格执行各项规范,切实提升医疗服务的合规性与专业性。
此次研讨会不仅是对医保飞检工作的总结,更是集团推动医疗服务规范化的重要举措。下一步,集团将以问题为导向,加强各院区之间的经验交流与培训指导,完善内部监管机制,确保各项整改措施落地见效,以更规范、更优质的医疗服务守护患者健康,保障医保基金的安全高效运行。