【世界头颈肿瘤日】科学防治，守护生命之颈

7月27日是一年一度的"世界头颈肿瘤日"，今年的主题为"科学防治，守护生命之颈"。这一由国际头颈肿瘤学会联合会确立的全球健康日，旨在提高公众对头颈肿瘤的认知水平和防治意识。

头颈肿瘤作为全球第六大常见恶性肿瘤，每年新发病例超过60万，且发病率呈逐年上升趋势。在中国，头颈部鳞状细胞癌患者每年新增约14万例，已成为严重威胁人民健康的疾病之一。

1.认识头颈肿瘤

头颈肿瘤是指发生在颅底以下、胸部以上区域的恶性肿瘤，涵盖了多个重要部位和器官。按照解剖位置，主要包括颈部肿瘤（如甲状腺癌）、耳鼻喉科肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、下咽癌）以及口腔颌面部肿瘤（如舌癌、牙龈癌）三大类。全球范围内，头颈肿瘤约占全部恶性肿瘤的10%，超过90%的病理类型为鳞状细胞癌。

2.危险因素与预防策略

头颈肿瘤的预防策略建立在对其危险因素充分认识的基础上。研究表明，这类肿瘤的发生与生活方式密切相关，约75%的病例可归因于可改变的行为因素。

1.烟草与酒精

是头颈肿瘤的"头号元凶"，两者协同作用可使风险暴增35倍。具体而言，吸烟会使喉癌风险增加10倍，口腔癌风险增加7倍；而每日饮用白酒超过50ml或啤酒超过500ml，患病风险增加5倍。令人担忧的是，酒精能够溶解烟草中的致癌物质，加剧黏膜损伤，形成恶性循环。好消息是，戒烟5年后，头颈肿瘤风险可下降50%，这为烟民提供了强大的戒烟动力。

2.病毒感染

尤其是HPV(人乳头瘤病毒)和EB病毒。HPV感染(特别是16/18型)使口咽癌风险增加15倍，主要通过性行为传播；而EB病毒感染则与鼻咽癌密切相关，抗体阳性者风险增加30倍，在广东/广西高发地区叠加咸鱼饮食习惯后，风险更可高达50倍。针对这些病毒，我们已有有效的预防手段：HPV疫苗(接种最佳年龄为9-45岁)和EB病毒疫苗(在高风险地区推荐接种)。

3.饮食与口腔卫生

每周食用3次咸鱼或腌菜(含亚硝胺)可使鼻咽癌风险增加4倍；长期进食温度高于65℃的烫食，则会使食管/下咽癌风险上升3倍。口腔卫生不良(如烂牙、假牙磨损)持续刺激黏膜，可使风险增加3倍。因此，保持口腔清洁、避免黏膜损伤、饮食温度适中和多样化，都是重要的预防措施。

预防头颈肿瘤的"三减三查"策略：

● 三减：减烟草(包括电子烟)、减酒精(男性≤25g/天，女性≤15g/天)、减槟榔(从偶尔嚼到完全戒断)

● 三查：查口腔(每月自检溃疡、白斑、硬块)、查病毒(HPV/EB病毒抗体检测)、查颈部(触摸无痛性肿块超2周立即就诊)

3. 诊断与治疗进展

头颈肿瘤的诊断技术近年来取得了显著进步。在诊断方面，临床检查仍然是第一步，医生通过观察和触摸检查头颈部位的异常。随着技术进步，影像学检查如超声、CT、MRI和PET-CT能够精确定位肿瘤并评估其范围，而内窥镜技术则可以直接观察黏膜表面并获取活检标本。值得关注的是，人工智能辅助诊断系统正在改变头颈肿瘤的早期筛查与诊断模式，数字化技术和AI在提高诊断准确率方面展现出巨大潜力。

头颈肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗时代，根据肿瘤类型、分期和患者情况，个性化地组合应用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

头颈肿瘤快问快答

1.颈部出现肿块，一定是肿瘤吗？

不一定

颈部肿块还可能是炎性或先天性良性病变，如淋巴结炎、囊肿等；但持续2周以上、无痛性增大、质地硬、固定不活动的肿块需警惕恶性肿瘤。

2.哪些“危险信号”必须就医？

颈部肿块质地硬、固定不活动，同时伴有持续性声音嘶哑、吞咽困难，要尽快就诊。

3.哪些人群需要特别警惕颈部肿瘤？

①40岁以上突发无痛性肿块

②长期吸烟/饮酒，EB病毒/HPV病毒感染史

③有肿瘤病史（喉癌、甲状腺癌等）

4.发现颈部肿块，需要做哪些检查？

就医行超声检查（首选无创手段），必要时结合穿刺活检，是诊断“金标准”。视情况行颈部CT/MRI检查。避免自行按摩或者热敷，以免刺激肿瘤扩散。

5.颈部肿块一定要手术切除吗？

不一定。

① 甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿反复感染→建议择期手术  

② 脂肪瘤、小淋巴结反应增生→可随访  

③ 病理性质不明或可疑恶性→穿刺活检或手术切除，关键在专科评估，切忌“一刀切”。

6.日常生活中如何降低风险？

做好4件事：

① 戒烟酒，减腌渍烧烤 

② 接种HPV疫苗

③ 每年一次口腔+颈部检查  

④ 出现危险信号立即就医

如有不适，请来院咨询专业医生。

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