在医学领域，脑水肿是许多神经系统疾病的关键病理过程，它如同一颗隐藏的 “定时炸弹”，可能引发颅内压升高，进而危及患者生命。然而，传统颅内压监测方法往往存在侵入性风险，让许多患者和医生望而却步。幸运的是，超声测量视神经鞘直径（ONSD）技术的出现，为脑水肿的无创评估带来了新的曙光。
删除
经眶超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)技术是一种新型的无创、便捷、快速、安全且可以实时评估颅内压的监测方法。
删除
一、什么是颅内压增高?
颅内压增高（ICP）：是指在病理状态下，颅内压超过200mmH₂O，常以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现，多为颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿的范围，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。
二、颅内压增高的表现及危害有哪些？
1.头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
2.呕吐：常出现于头痛剧烈时，可伴有恶心。呕吐常呈喷射性。呕吐虽与进食无关，但较易发生于食后，因此病人常常拒食，可导致失水和体重锐减。
3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲。在视神经乳头肿的早期，视力没有明显障碍，但视野检查则可发现生理盲点扩大。如视神经乳头水肿存在较久，则视盘出现苍白，视力开始明显减退，视野向心缩小。这是视神经继发性萎缩的表现。此时如颅内压增高得以解除，视力的恢复仍不理想，有时仍可继续衰退，甚至失明。
4.意识障碍：初期可出现嗜睡、反应迟钝、意识模糊，患者发生脑疝时意识障碍会逐渐加重，甚至会出现呼吸及心跳骤停。
5.生命体征变化：颅内压急剧增高时，患者出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高(又称“两慢一高”)，这种典型的生命体征改变称为库欣反应。
6.其他症状：头晕、摔倒、癫痫发作、头皮静脉怒张、一侧或两侧外展神经麻痹等。
三、目前测量颅内压的方式
删除
目前，监测颅内压的方法多为有创性操作，如脑室内、脑实质内、硬膜下、硬膜外监测和腰椎穿刺等，存在出血、感染等并发症的风险。
通过超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）可有效判断颅内压增高，并动态评估颅内压。国内外研究均证明，超声检测ONSD可有效判断颅内压增高，对其正常值范围、诊断颅内压增高的临界值、定量评估颅内压等方面均有研究，对于临床无创评估颅内压的升高具有指导意义。
删除
四、临床意义
删除
1.评估颅内压状态：健康人群的视神经鞘直径（ONSD）正常范围约为2.2-5毫米。当ONSD增宽时，往往提示颅内压升高。有研究表明，ONSD≥5.2mm时，被视为颅内压高于20mmHg。
2.指导临床治疗：可以帮助医生快速识别颅内压的异常升高，及时调整治疗方案，如调整脱水药物的剂量或进行手术干预。
3.监测病情变化：可用于监测颅内压变化趋势，为临床决策提供重要依据，如在颅脑损伤、脑出血等患者的治疗过程中，通过定期测量视神经鞘直径，观察其变化，了解病情的发展和治疗效果。
五、优势
1.无创性：避免了感染和出血等并发症的风险，尤其适合免疫力低下或有出血倾向的患者。
2.操作简便：可快速完成，无需转运患者进行CT或MRI检查，适合急诊快速评估。
3.实时动态监测：能够实时动态监测颅内压变化，帮助评估治疗效果和病情进展。
4.成本较低：超声设备相对便宜，操作简单，可重复性强，降低了医疗成本，提高了资源利用效率。
禁忌症
有视神经及视神经鞘原发性疾病（如炎症、肿瘤）、眼部疾病（如青光眼）以及眼部创伤的患者。
合水县人民医院超声科现已开展视神经鞘超声检查技术，可为门诊、重症医学科、神经内科、神经外科、妇产科（妊高症患者）等可疑颅高压患者提供实时、准确的评估信息，使得颅内高压患者得到及时诊断与治疗，是颅内高压患者的福音。
咨询并检查：门诊三楼彩超二室
郭丽娟医生
删除