何树槐教授学术传人何骏、何斌
摘要
冲脉起源于胞宫，其动力源于肾间动气，并蓄纳后天气血，为五脏六腑之海，十二经脉之海，经血之源。冲脉为病，逆气里急。若胞络痹阻，则冲气上逆引起头痛等诸多病症。据此通过调节冲脉治疗经期性偏头痛。
关键词：
头痛; 冲脉; 冲气上逆
1 冲脉概述
1.1 冲脉循行
冲脉起于胞宫，下出会阴，并在此分为三支：一支沿腹腔前壁挟脐上行，与足少阴经相并，散入胸中，上达咽喉，环绕口唇，《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”一支沿腹腔后壁，上行于脊里，《灵枢·五音五味》：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。”一支出会阴，并少阴经沿股内侧下行到足大趾间，《灵枢·动输》：冲脉者“起于肾下……并少阴之经，下入内踝之后，入足下。”冲脉的循行覆盖范围广泛，从头至足均有涉及，其循行行程最长，气血隆盛。
1.2 冲脉的功能
冲脉为十二经之海：冲脉源于肾间动气，蓄纳后天气血，《灵枢·动输》：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街。”《素问·痿论》：“冲脉者，经脉之海主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋……会于气街。”冲脉循行广泛，“渗诸阳”、“灌诸精、“渗三阴”，具有储藏、渗灌气血的功能，《灵枢•逆顺肥瘦》：“冲脉者五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”所以冲脉可调控人体的脏腑、经络的气血，对维持脏腑经络的正常生理功能有至关重要的作用。
冲脉起于胞中，功于生殖。冲脉气血隆盛，血海充盈，则女子月经规律、顺畅，容易怀孕生子，《素问·上古天真论》：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”当冲脉有“病”时，容易出现月经不调、闭经、崩漏、不孕、滑胎等病症。
古义“冲”有交通、冲要、运动、疏通之意，冲脉是输送经脉气血的要道。
1.3 冲脉的病理
当冲脉有寒湿、瘀血、痰浊、肝气郁结时，则运行受阻，就会导致气机上逆、经气痹阻，出现头痛、烦躁、喘满、恶心、呕吐、痛经、闭经等症。如《素问·举痛论》：“寒气客于冲脉……寒气客则脉不通，则气因之，故喘动应手矣。”《难经·二十九难》云：“冲之为病，逆气而里急。”经血出于胞宫，源于冲脉，若冲脉运行受阻，则冲气上逆，引起头痛等诸多病症。据此调节冲脉治疗经期偏头痛。
2.偏头痛
2.1 经期性偏头痛
经期性偏头痛是指女性在月经来潮前2天至来潮后3天内出现的偏头痛，且连续3个月经周期内均有头痛发作。经期性偏头痛是一种慢性顽固性头痛，常持续多年不愈。根据本病的发病特点及中医理论从调理冲脉进行治疗，取得了明显的效果。
2.2 偏头痛临床表现
月经来潮前可出现视物模糊、眼胀、怕光、情绪不稳，数分钟后出现一侧性头痛，可位于前额部、颞部、眼眶周围等部位，或左或右。头痛剧烈时可伴有血管搏动感、恶心、呕吐、腹泻等症。疼痛一般在1～2小时达到高峰，经血出现后头痛缓解。
2.3 偏头痛的病因
现代医学认为，偏头痛的发作与血清中的雌醇（一种女性激素）浓度变化有关。在月经前后，血清中的雌二醇浓度降低，引起颅内外血管及子宫血管对某些因素更敏感，从而引发头痛。月经后，血清中雌二醇浓度回复至正常，病人的头痛缓解。中医认为生活紧张和工作压力，使心神处于紧张状态，致使精神忧郁肝气郁结，或痰浊痹阻胞宫，或寒湿痹阻胞络，或劳伤气血胞络失养等，导致冲气上逆，引发头痛等症。
3.调节冲脉的主穴
关元：位于脐下3寸，临近胞宫，属于任脉和足三阴经的交会穴，又是冲脉经气输注的穴位，《素问·举痛论》“冲脉起于关元”。近年来通过针灸关元穴的实验研究，表明关元穴有保护子宫功能、延缓子宫退行性变、调整肾—肾中精气—天癸—冲任—胞宫生殖轴、下丘脑—垂体—性腺轴和神经内分泌的功能。安徽中医药大学针灸经络研究所何璐、胡玲等人艾灸三阴交和关元对围绝经期综合征性激素水平的影响研究，证明患者性激素水平具有较好的调整作用。所以关元是调节冲脉的主穴。
气街：位于耻骨上缘，旁开任脉2寸，属于足阳明经，冲脉交会穴，《灵枢·动输》：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街。”《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街”，所以气街是先后天精气汇聚的部位，是调节冲脉的重要穴位。
上下巨虚：上下巨虚属于阳明经，是大肠和小肠的下合穴，也是冲脉输注的部位，《灵枢·海论》：“冲脉为十二经之海……下出于巨虚之上下廉。”阳明气机主“阖”，阖主蓄纳，多气多血，有强大的调节冲脉气血功能。
公孙与内关：公孙属于足太阴经的络穴，外络阳明经，通冲脉，可蓄纳后天气血于冲脉。内关属于手厥阴经的络穴，外络手少阳经，通阴维脉，调控五脏，生化气血。
横骨历经大赫至幽门11穴，属于冲脉足少阴经之会穴，汇纳先天精气于冲脉。
4.病案举例
4.1 意大利人，女，42岁，意大利人，2008年3月就诊
主诉：偏头痛11年。
病史：病人于11年前患有“偏头痛”，长期服用多种药物无明显效果。目前在月经来前3天头痛发作，或左或右，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、腹胀、腰部酸痛等症，经血出现后头痛缓解。月经周期正常，血量偏少，色淡。脉沉细，舌质淡。
诊断：偏头痛（气血虚弱）。
治疗：调节冲脉，通经止痛。
取穴：百会、风池、太阳、内关、中脘、关元、气街、上巨虚、公孙、足窍阴。
操作：针刺以补法为主，艾条灸关元、气街各2分钟，艾炷灸足窍阴5壮。留针30分钟，每周2次。
采用上述方法治疗3次后月经来潮，头痛轻度发作，针灸7次后月经再潮，头痛未作。之后改为每周针灸1次，连续5次，头痛未在发作，停止治疗。一年后随访偏头痛未在发作。
4.2 意大利人，女，32岁，2023年2月就诊
主诉：患偏头痛大约18年左右。
病史：头痛起于青春期，大约发生在有月经之后不久，有家族史。头痛每次发作均在月经来潮前2天，经血出现后头痛缓解。 访问过多位医生，均诊断为“偏头痛”，曾用过多种方法治疗。近两年头痛逐渐加重，止痛药的效果越来越差。目前头痛发作或左或右，项部拘紧，头痛部位有跳动感，同时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症。月经色量基本正常，有时伴有少量血块。诊脉弦紧，舌苔白。
诊断：胞络瘀阻，冲脉失调。
治疗：调节冲脉，通经止痛。
取穴：百会、风池、太阳透率谷、内关、中脘、肓俞、关元、气冲、上巨虚、太冲、公孙。
刺灸法：百会、风池、太阳透率谷针刺泻法，其余诸穴平补平泻法。留针30分钟，每周1次。
针灸3次后月经来潮，头痛未作，仅有不适感。其后又针灸4 次，经血再潮，头痛未作。为巩固疗效又针灸2次，经血再潮，无头痛之苦症，停止治疗。 一年后因颈椎病来访，得知自针灸治疗后头痛未在发作。
5.小结
经血出自胞宫，源于“血海”冲脉，冲脉主动。若冲脉有寒湿、瘀血、气郁，则胞络不通，冲脉运行受阻而上逆，引起头痛等症。通过调节冲脉使胞宫脉络畅通，头痛可解。