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血栓是一个隐蔽杀手，可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁生命，包括心肌梗塞、脑卒中和静脉血栓。前两者的重视程度已被公众广泛了解，而静脉血栓栓塞作为全球“第三个心血管杀手”，因其发病率高、隐匿性强，素有“沉默的杀手”之称，如果得不到及时、规范的防治，会威胁患者的生命。
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肺栓塞和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞症，简称VTE，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。国际血栓与止血学会资料显示，全球范围内每年的静脉血栓栓塞症（VTE）例数可达近1000万例，但公众对这种疾病认知度并不高，实际上，与更为人所熟知而警惕的冠心病等疾病相比，VTE具有高发病率、高死亡率、高漏诊率的特点。为提高患者及家属对血栓疾病的认识，普及静脉血栓栓塞症的防治知识，9月22日下午在晋城大医院呼吸与危重症医学科医办室内开展了以“静脉血栓栓塞症”为主题的健康宣教活动，主讲人李媛护士向大家介绍相关知识。
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什么是静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在深静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）在内的一组血栓栓塞性疾病。
血栓可通俗理解为“血块”，是游走在血管内的幽灵，能堵塞大脑、心脏、肺等人体部位的血管通道，其形成后的结果常常是致命性的。
静脉血栓栓塞症是一种常见的心血管疾病，由于血液在静脉内异常凝结，导致血管完全或不完全阻塞，容易漏诊和误诊，被称为“沉默的杀手”。
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临床表现:
1.疼痛 静脉血栓的疼痛通常表现为持续性钝痛或压痛，活动时加剧，休息或抬高患肢可缓解。深静脉血栓（DVT）多发生于下肢，疼痛常集中在小腿或大腿内侧，可能伴随肌肉紧绷感。
2.肿胀 典型表现为单侧肢体突发肿胀，皮肤发亮、紧绷，周径较健侧增粗2cm以上。肿胀由静脉回流受阻导致，严重时可出现凹陷性水肿，长时间站立后加重。
3.皮肤改变 血栓部位皮肤温度升高，呈局部红斑或紫绀，浅表静脉代偿性扩张。若发展为股青肿（Phlegmasia cerulea dolens），则出现广泛性青紫伴剧烈疼痛，提示完全性静脉阻塞。
诊断方法：1.D二聚体检测 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
2.超声检查 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
3.CT静脉造影 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
4.磁共振静脉成像 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
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药物治疗
1.抗凝治疗 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
2.溶栓治疗 作为筛查指标，敏感性高但特异性低。阴性结果可基本排除急性血栓，阳性需结合影像学确认。需注意术后、创伤或孕妇可能出现假阳性。
3.辅助药物 在抗凝或溶栓治疗期间，可联合使用改善微循环药物（如前列地尔）或抗血小板药物（如阿司匹林），以增强疗效并降低复发风险。
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手术治疗
1.导管取栓术 通过介入技术将导管插入血栓部位，配合抽吸或机械碎栓装置清除血栓，适用于急性期中央型深静脉血栓或血流动力学不稳定的肺栓塞患者。
2.下肢静脉滤器植入 对于抗凝禁忌或反复发生肺栓塞的高危患者，可植入临时或永久性下腔静脉滤器，拦截脱落血栓，但需注意滤器相关并发症（如穿孔或血栓形成）。
3.静脉旁路移植术 针对慢性静脉血栓后遗症导致的严重静脉闭塞，可采用人工血管或自体静脉进行旁路重建，改善血液回流。
4.血栓切除术 开放手术直接切开血管取栓，适用于髂股静脉急性血栓且溶栓无效的病例，需结合术中造影精确定位血栓范围。
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如何预防血栓？
1、长期久坐不动会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的概率。建议在生活中改掉“久坐不动”的习惯，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身活动。
2、走路是世界最佳运动之一，既简单易行，又强身健体，不论男女老少，什么时候开始这项运动都不晚。
3、健康饮食：保持健康的饮食习惯，是预防各类疾病的基础措施。预防血栓，建议食用黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、绿茶等；少吃油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。
4、稳住血压：高血压患者是血栓发生的高危人群。血压控制得越早，就能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害。
5、戒烟：长期吸烟的患者一定要对自己“狠”一点，一支小烟会在不经意间摧毁全身各处血流所经之地，后果不堪设想。
6、缓解压力： 加班、熬夜、压力剧增会使动脉应急性堵塞，甚至会导致动脉闭塞，引发心梗。
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辅助治疗措施：
1.压力治疗 穿戴医用弹力袜或使用间歇充气加压装置，通过梯度压力促进下肢静脉回流，减少血栓后综合征发生，需长期坚持（至少6个月）。
2.康复锻炼 在医生指导下进行踝泵运动、直腿抬高训练等，增强腓肠肌泵功能，预防血栓复发，但需避免剧烈运动导致血栓脱落。
3.生活方式调整 包括戒烟、控制体重、避免久坐久站，增加水分摄入以降低血液黏稠度，同时监测INR值（华法林治疗时）确保抗凝效果稳定。
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本次患教会提高了患者及家属对静脉血栓重视程度。患者掌握了日常的预防措施，并学会了运用。希望我们每一次的患教会都能提高患者的健康意识，对患者有所帮助。
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（编辑：李楠楠 赵宇）