近年来，随着我院创伤显微外科收治病种结构变化，在持续收治大量开放性外伤患者的同时，慢性难愈性创面（糖尿病足、压力性溃疡、血管性溃疡等）患者的占比显著增加。病种复杂性的提升，使得临床抗感染治疗面临新情况，导致科室抗生素使用率及使用强度一度面临管控压力，未能完全达到医院管理标准。尤其是入秋以来，农忙导致的伤病员数量大量增加，加之连续的阴雨天气，许多开放性外伤的感染病例呈现真菌性感染的现象。
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面对这一挑战，科室高度重视，主动反思，深刻认识到规范抗菌药物应用对于患者安全、疗效提升及遏制细菌耐药的重要性。科室针对当下伤病员感染复杂、感染菌谱改变、治疗难度大等情况，决定主动寻求专业支持，恳请医院临床药学室介入，协助进行专项梳理与精准改进。
临床药学室在接到显微外科协助请求后，积极响应，展现了极高的专业素养与服务临床的热情。2025年9月至11月，药剂科宋明辉主任带领资深临床药师深入剖析病例，查找问题症结，对我科连续三个月的抗生素使用情况开展了为期三个月的全面、细致的个案回顾与分析。药师们不辞辛劳，逐份查阅病历，结合患者具体病情、病原学检查结果、手术情况、创面特点等多方面因素，进行综合研判。
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经过严谨评估，分析结果显示，显微外科约90%的病例抗生素使用符合规范，这体现了科室在日常诊疗中秉持的基本合理用药原则。对于其余约10%存在不合理使用情况的病例，临床药学室药师并未止步于简单判定，而是进一步深挖根源，从用药指征把握、品种选择、给药方案（剂量、频次、疗程）、联合用药必要性以及病原学送检意识强化等方面，进行了多维度、个体化的原因剖析，提出了“调整用药品种，减少日使用量，合理用药疗程，优化治疗加快周转”四大有效举措。
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针对每一例不合理用药案例，临床药学室均与科室主管医生、感控小组及管理层进行了面对面、点对点的深入沟通与反馈，并基于最新的临床指南、循证医学证据及我院病原菌耐药监测数据，提供了具体、可操作的优化建议与专业指导。例如，针对部分慢性创面患者经验性用药过广或疗程过长的问题，药师强调了规范清创、定期评估感染征象及根据药敏结果精准降阶梯治疗的重要性；对于预防性用药，则进一步明确了指征与时限。
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通过这种“临床主动求变，药学精准帮扶”的高效协作模式，显微外科医务人员对抗菌药物合理应用的认知得到了进一步统一和深化，临床决策更加科学、审慎。在随后的持续监测中，显微外科抗生素使用率与使用强度得到了有效且显著的控制，各项指标逐步向好并趋于稳定，实现了医疗质量与安全管理的有效提升。
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创伤显微外科全体医护人员，向医院临床药学室致以最诚挚的感谢！感谢你们以丰富的药学专业知识、严谨求实的工作态度和全心服务临床的奉献精神，为我们提供了及时、有力、精准的专业支持。你们的工作不仅是技术指导，更是促进临床思维精细化、规范化的重要推动力。
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此次成功的协作，是我院多学科协作（MDT）模式在合理用药与医疗质量管理领域的生动实践。它充分证明，面对临床诊疗中的难点与挑战，临床科室的主动自查、积极求变，与医技科室的专业支撑、积极响应相结合，能够产生“1+1>2”的效应。我们深切体会到，临床药师是临床团队不可或缺的宝贵伙伴。
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创伤显微外科将继续巩固此次协作成果，将合理用药理念融入日常诊疗全程。我们期待与临床药学室建立更加常态化、机制化的沟通与协作关系，定期开展联合查房、病例讨论、用药点评与专项培训，共同探索针对复杂创面感染等难题的更优用药方案，持续提升诊疗水平，保障患者安全，为医院高质量发展贡献力量。
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